直肠癌的护理查房PPT.ppt

关于直肠癌的护理查房PPT第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日直肠癌第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日概述消化道常见恶性肿瘤，占消化道急性肿瘤第二位我国直肠癌特点有三1、?直肠癌多于结肠癌2、?低位直肠癌比例高（75%）3、发病年龄较小30岁者占10%一15%根治术后总的5年生存率60％左右，由于消化道缝合器的应用，术后保留肛门的病人增加了，提高了生活质量。第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日病因饮食因素：高蛋白，高脂食物能分解不饱和多环烃能治癌癌前病变：家族性肠息肉病、腺瘤（尤其是绒毛状腺瘤）、直肠慢性炎症(溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫性肉芽肿)遗传因素第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日危险信号以下10个症状，可视为直肠癌的危险信号：1.大便中有脓血、粘液。2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。3.大便带血或出现黑色粪便。4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。5.腹泻与便秘交替出现。6.突发的体重减轻。7.原因不明的贫血。8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。9.肛门部或腹部有肿块。10.发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。如遇以上情况，应立即到医院进行检查，以免误诊、漏诊而耽误治疗第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日分型大体分型1、溃疡型.2、肿块型.3、浸润型组织分型1、腺癌:管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌。2、腺鳞癌。恶性程度1级:高分化癌,低度恶性.2级:中度分化癌,中度恶性3级:低分化癌,高度恶性4级:未分化癌,恶性程度最高浸润型肿块型溃疡型第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日分期（按Dukes法）DukesA癌肿侵润肠壁内，未超过浆肌层，无淋巴结转移A1癌仅局限在粘膜层或粘膜下层A2癌侵及肠壁浅层肌肉A3癌侵及肠壁深层肌肉DukesB癌肿侵润超过浆肌层，无淋巴结转移DukesC癌肿侵犯肠壁全层，有淋巴结转移C1转移淋巴结仅限于癌灶附近及肠系膜C2肠系膜根部有淋巴结转移DukesD远处转移或局部广泛侵润不能切除第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床表现直肠刺激症状：便意频，里急后重，下腹痛肠腔狭窄症状：排便困难，大便变细，梗阻肿瘤破溃感染症状：出血、粘液血便、感染侵犯邻近组织：膀胱刺激症，骶骨痛晚期：黄疸、腹水、恶液质扩散与转移：直接侵润、淋巴转移、血行转移、种植转移第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日诊断大便潜血检查:高危人群普查手段直肠指诊:75%通过指诊即可诊断,最主要和直接的方法直肠镜检:最有效可靠的方法X光钡灌肠其他“B”超、CT等肿瘤标记物：癌胚抗原CEA第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日治疗原则：以手术为主,同时配合化疗放疗等综合治疗最近研究表明，直肠癌向远端浸润2cm，只有不到3％的超过2cm，因此，直肠癌远端切除3cm以上即可。第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日常规手术：1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化的癌2.保留肛门的根治法：Dixon术3.不保留肛门根治法：Miles术4.全身情况差,无法耐受Miles术或急性肠梗阻不易行Dixon术：Hartmann术目前因强调提高生活质量，尽量保肛。但不能为保肛而保肛，即不能为保肛而切除范围不够。吻合器的发明使过去因操作不便而切除肛门患者而保留肛门，保肛术式增多第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日绍介例病第12页，共31页