心血管疾病和事件同糖尿病的关联培训.ppt

预计2030年我国糖尿病患者将超过42,300,000人SARAHWILD,GlobalPrevalenceofDiabetes，DiabetesCare2004;27:1047–1053,糖尿病（Mio）20.817.78.46.85.242.330.321.38.913.931.779.40102030405060708090印度中国美国印尼日本巴基斯坦2000年2030年

中国糖尿病发病率全世界有一亿八千万糖尿病患者，接近九千万在中国糖尿病发病率%（20-74岁）**Estimatedbasedon2008surveydataPan,XR;Yang,WY;Li,GW;Liu,J.PrevalenceofdiabetesanditsriskfactorsinChina,1994.NationalDiabetesPreventionandControlCo-OperativeGroup.DiabetesCare.1997;20:1664–9世界WYYang:PrevalenceofDiabetesamongMenandWomeninChina.NEnglJMed2010;362:1090-101.2

MajorCardiovascularRiskFactorsCigarettesmokingElevatedbloodpressureElevatedserumtotal(andLDL)cholesterolLowserumHDLcholesterolDiabetesmellitusAdvancingage3

视网膜病变导致劳动成年人失明的主要原因1糖尿病肾病导致终末期肾病的主要原因2神经/血管病变/糖尿病足导致非创伤性截肢的主要原因5心血管事件75％糖尿病患者死于心血管疾病（如心衰，心梗等）4脑血管糖尿病患者卒中风险增加1.2-1.8倍31.FongDSetal.,DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99-S1022.MolitchMEetal.,DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94-S983.KannelWBetal.,AmHeartJ1990;120:672-6764.GrayRPYudkinJS.InTextbookofDiabetes19975.MayfieldJAetal.,DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78-S79微血管病变大血管病变

高血糖导致的血管损害高血糖氧化应激多元醇及醛糖还原酶途径产物增加糖基化终末产物增加蛋白激酶C及核因子κB的活化糖毒性产生基因表达改变蛋白质功能改变细胞损害及功能异常SheetzM,etal.JAMA2002;288:2579?99.CerielloA.Diabetes2005;54:1?7.

代谢综合征胰岛素抵抗餐后高血糖内皮细胞功能异常氧化应激?-细胞功能缺失心血管疾病2型糖尿病CerielloA,etal.ArteriosclerThrombVascBiol2004;22:816–23.共同土壤学说

HRforcoronaryheartdiseasebylong-termaverageconcentrationsoffastingbloodglucoseconcentration,total(andnon-HDL)cholesterol,andsystolicbloodpressureLancet2010;375:2215–22

Hazardratios(HRs)forvascularoutcomesinpeoplewithversusthosewithoutdiabetes

Lancet2010;375:2215–22

2001年中国T2DM住院患者调查患病率（％）心血管疾病是我国糖尿病患者发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症《中国糖尿病防治指南》34.217.112.65.20510152025303540高血压心血管疾病脑血管疾病下肢血管病

糖尿病与心血管疾病（CVD）关系密切，犹如硬币的正反面。糖尿病已被列为冠心病等危症，而许多冠心病患者同时患有糖尿病或处于糖尿病前期。

糖尿病是危及心脏的疾病

-防治并发症是治疗糖尿病的目标

糖尿病病人的死亡率是非糖尿病病人的两倍大血管并发症：是微血管并发症的三倍心血管病