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心系人民健康忠诚保健事业心系人民健康忠诚保健事业肢端肥大症与心肌病2013-6-11北京医院钟优基本资料成×，男性，52岁河北人，汉族2012-04入院病史1发现肢体肥大35年，劳力后气短10余年，加重2年余22年余前无明显诱因夜间突发憋气，不能平卧，坐位可缓解，不伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，当地医院药物治疗后好转（具体不详）；3活动耐量下降明显，最重至正常速度平路行走20米即出现气短；夜间间断难以平卧，平卧位憋气，坐位可缓解；伴随症状病史中从不伴胸痛、胸闷；近两年来：间断有双下肢水肿；间断伴心悸、乏力，较前易激怒；伴阳痿，性功能明显减退；大便1次/日，无便秘；体重未有明显变化。血常规血生化2012-04-13WBCNHGBPLT4.42×109/L66.2%124g/L138×109/L2012-04-16ALT(U/L)ALB(g/L)CRE(umol/L)eGFRK(mmol/L)LDL-C(mmol/L)194087854.31.82心影增大，双肺纹理增多，不除外心衰、肺淤血可能；右肺下叶纹理模糊伴斑片影，炎症可能；右肺下野小结节，考虑硬结灶。超声心动2009-12-11LVEF36%，左心增大，左室内径76mm,LVEDV307ml；12012-03-22LVEF20%，全心增大，左室内径85mm,LVEDV400ml22012-04-13LVEF19%,左心增大，左室内径91mm,LVEDV459ml34月13日QRS宽度134-138ms4月16日当时患者静息核素检查之后，病房休息，诉心悸连续室早45个，频率139次/分，持续10余秒自行终止诊治效果01明确肢端肥大症性心肌病诊断；02药物治疗改善心衰症状及心衰预后；03内分泌联合放疗控制肢端肥大症基础病；04加用胺碘酮，减少室早发作。诊疗经过01改善心衰症状：02地高辛0.125mgQd03呋塞米20mgQd04爱倍30mgQd后改为欣康20mgBid05改善心衰预后：06阿司匹林0.1gQd07雷米普利5mgQd08卡维地洛6.25mgBid09螺内酯20mgQd10辛伐他汀20mgQn出院时情况室内活动无气短，可慢速等1层楼梯；可平卧入睡；01查体：BP100/60mmHg左右，HR60-70次/分，可闻及早搏，余基本同前,入量1800-2300ml/日，尿量2200-2400ml/日；02继续前往天坛医院行γ刀治疗垂体瘤。03心系人民健康忠诚保健事业心系人民健康忠诚保健事业
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