2025年临床医学生物化学真题大题 精选 .pdfVIP

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

2025年大题重点：

1.肝胆疾病的临床酶学诊断指标有哪些?有何临床意义?

ALT、AST、ALP、r-GT、5＇-NT、LDH、CHE、LCAT、MAO；

血清酶检测按其与肝胆病变的关系分为三类：

⑴反映肝实质细胞损伤为主的酶类主要有：ALT、AST和LDH

等，以ALT和AST最常用。

反映肝细胞损伤时以ALT最为敏感，而反映损伤程度时以AST

更敏感。

⑵反映胆汁郁积为主的酶类主要有：ALP、γ-GT、5＇-NT酶

类等，三者均属膜结合性糖蛋白酶类。

⑶反映肝纤维化为主的酶类主要有：单胺氧化酶（MAO）、β-

脯氨酸羟化酶（β-PH）。

MAO的作用是能够促进结缔组织成熟，在胶原形成过程中参

与最后阶段的所谓“架桥”。血清中该酶活性测定主要用来

检测肝脏的纤维化程度，可作为早期诊断肝硬化的指标。

2.肝功能实验项目的选择原则与组合？

选择原则：

1.根据实验本身的功效选择，理想的实验室检查项目硬是敏

感性高，特异性强；

2.根据临床实际应用的需要选择，按肝脏实验检查的目的，

选择项目；

3.根据具体病情和各医院的实验室条件选择；

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

组合：

1.转氨酶（ALT、AST）反映肝细胞损伤情况；

2.CHE或清蛋白，代表肝脏合成功能；

3.人-GT、ALP有助于判断有无肿瘤。再生和肠道通畅情况；

4.总胆红素测定代表肝脏的排泄功能；

5.麝香草粉浊度试验课粗略提示肝脏有无炎症等。

3.简述黄疸的定义及其发生机制？

黄疸定义:是由于胆红素代谢障碍，血浆中胆红素含量量增

高，使皮肤、巩膜、黏膜等被染成黄色的一种病理理变化

和临床表现。

发生机制:

1.胆红素形成过多，超过肝细胞的摄取、转化和结合能力，

大量未结合胆红素在血中积聚而发生高为结合胆红素血症；

2.肝细胞处理胆红素的能力下降，肝细胞对血中未结合胆红

素的摄取、转化和排泄发生障碍，可见于新生儿生理性黄疸；

3.胆红素在肝外的排泄故障，各种原因引起的胆汁排泄受阻。

4.肝脏的生物化学功能？

1.接收来自消化道吸收的各种物质，如氨基酸、糖、脂肪酸、

胆固醇等；

2.合成除r-球蛋白以外的几乎所有的血浆蛋白质，如清蛋白、

a/b球蛋白、凝血因子和转运蛋白等；

3.合成并分泌胆汁酸，调节胆固醇代谢并促进脂肪的吸收；

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

4.加工处理体内产生（如氨、胆红素等）和外界进入（如药、

毒物致癌物）的非营养性物质；

5.肝脏也是多种激素在发挥调节作用后降解的主要部分。

5.生长激素功能紊乱的生化化学诊断？

生产激素功能紊乱：1.生产激素缺乏症（GHD），又称垂体性

侏儒，是很多种原因导致生长发育期GH分泌不足或功能障

碍，产生的儿童及青少年生长障碍，临床表现为生长受阻，

骨骼发育不全，性器官发育受阻及第二性征缺乏。2.巨人

症及肢端肥大症，均为GH过度分泌导致，两者起病年龄不

一致。

生长激素功能紊乱的生物化学诊断：1.血清（血浆）GH测定；

2.生长激素的激发试验（动态功能试验）包括（药物激发试

验、运动激发试验）；3.抑制试验；4.尿液GH测定；5.血清

（浆）IGF-1及IGFBP-3测定。