职业危险因素与防护.pptVIP

职业性危险因素与防护广西医科大学第一附属医院陈务贤心导管室常见的职业危险因素物理性因素化学性因素生物性因素精神因素职业病01电离辐射02针刺伤和锐器伤03噪音04电损伤物理性因素电离辐射众所周知，导管室护士每天工作在x射线的环境中，即使采取有效防护，导管室护士仍受到较大剂量的x线照射术前各类物品准备齐全,放置到位,术中的护理配合尽量在非曝光时间内进行3124利用现有的防护用品如:铅衣、铅围脖、铅眼镜等减少不必要的过量照射做好时间防护X射线防护(一)做好距离防护01尽量远离射线源，无需护理配合时，两手尽量置于铅衣背后，并充分利用活动屏蔽装置，减少辐射损伤；最好定期脱离放射线02X射线防护(二)科学排班，避免过于劳累；根据导管室设备和防护条件，可适当限制护士的备台次数导管室护士应佩戴射线计量卡，每月报告一次个人接触的辐射量，每年接触的辐射量不应超过5％0102X射线防护(三)随时清除工作环境介质的污染，监测污染水平，手术结束后工作人员应立即沐浴、更衣定期进行防护检查，导管室护士每月检查血常规一次，每年系统检查一次。适当增加营养X射线防护(四)心导管室噪音来源为电动吸引器、心电监测系统声音、门窗开头、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟、物品及仪器移动的声音。01〔02噪声采用隔音设备减少噪音：操作迅速、准确，做到“四轻”，关闭通讯工具陈旧性、噪音大的仪器设备逐渐淘汰；器械车轮定期检查，使用润滑剂，尽量减少其推、拉的次数监护仪的报警声调到适当的音量0102030405噪声的预防针刺、锐器伤其发生虽与工作粗心、技术不熟练、不严格执行操作规程、自我防护意识淡漠等原因有关，另外主要还是与术中急救、工作紧张、精神压力大有不可分割的联系调查显示，医护人员发生医疗锐器损伤以护士最多，年发生率达20％～40％，其次是实习医生操作者熟练掌握各项操作规程；锐利器械妥善摆放，传递器械时，做到稳、准传递01建议使用安全注射器；安全处理针头，禁止双手回套针帽，可采用单手回套技术，防止刺伤另一只手02严格管理各种锐器，用过的针头不可丢在一般的垃圾桶内，防止误伤清洁工，应置入耐刺防渗漏的容器内，消毒后焚烧处理03针刺、锐器伤预防现代心导管介入治疗室电器设备非常多01如电动吸引器、电子消毒锅、监护仪、射频消融仪、生理记录仪、高压注射器等02有些质量低劣、陈旧电器存在漏电现象,时有被电击或灼伤事件03电损伤陈旧性电器及时更换心导管室的所有电器应定期请有关部门检修，要有可靠的地线连接每台仪器配备操作程序卡，护士要熟悉各种操作安全用电：电损伤预防消毒灭菌剂：环氧乙烷气体、含氯消毒剂、碘伏、酒精、戊二醛溶液等等01化疗药：顺铂、5-氟尿嘧啶等等02麻醉废气03化学性因素定时开窗通风排除有害气体，保持空气新鲜手术前30分钟开启层流装置，手术结束后，待所有人员离开手术间再关闭通风罩应每周清洁一次，预过滤器每月检测和清洁一次010203化学性损伤防护（一）准确配制消毒剂浓度，现配现用；改变用量越多，消毒效果越好的错误概念；合理使用化学消毒剂接触各类化学消毒剂前应先了解该消毒剂的性能和不良反应。掌握其使用方法、浓度、时间，并严格按规范进行操作和使用化学性损伤防护（二）进行消毒操作时戴较好的合成橡胶手套，可有效避免皮肤与消毒剂的接触消毒液存放于有盖的容器内操作前后正确洗手，严格无菌操作目前空气消毒最好的方法是空气净化消毒化学性损伤防护（三）环氧乙烷灭菌后的物品，放入解析器内彻底清除残留环氧乙烷后再使用护士在领用经环氧乙烷消毒灭菌的物品时，要注意生产批号、消毒日期，如果日期很近，可将物品在高温、通风、干燥的环境中放置半个月后使用，使环氧乙烷对人体的毒性损害降低到最低程度化学性损伤防护（四）甲醛消毒灭菌箱应严格密封，防止气体泄露，并设通风换气装置使用戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸人体内，如不慎将戊二醛溶液溅到皮肤和眼睛里，应立即用清水冲洗；导管室使用含氯消毒剂的浓度要准确，操作时应戴口罩，防止吸入化学性损伤防护（五）配完后将安瓿容器及敷料物品置于专用袋中封闭处理C配药前穿好防护衣裤，戴好口罩、帽子及乳胶手套，减少直接接触，配药时将稀释液沿瓶壁缓慢注入，以防粉末逸出B操作过程中避免划破手套D增强自我防护意识，严格执行操作程序，掌握抗肿瘤药物的毒副作用A操作完毕后彻底洗E化学性损伤防护（六）减少化疗药物的危害：生物性危险因素最常见为乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(