2型糖尿病病人护理查房.ppt

2型糖尿病病人护理查房_课件

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目录

血糖是血液中的葡萄糖，简称血糖

正常人空腹时血糖一般在3.9~6.1mmol/L之间，

餐后2小时不超过7.8mmol/L

什么是血糖？

胰岛素分泌局限性、胰岛素作用缺陷或两者同步存在

什么是糖尿病？

病例简介

姓名：李永芳

性别：男性

年龄：51岁

住院号：49679

入院日期：-09-1308:00

主诉：发现糖尿病3年余，进行性消瘦1年。

诊断：1、2型糖尿病糖尿病眼底变化非增殖期

2、肺部感染

简要病史

简要病史

辅助检查

D

未见异常

E

脂肪肝

F

下肢血流正常

A

提醒左下肺感染，积极脉硬化。

B

未见异常

C

窦性心律

复查胸部CT无异常

试验室检查

日期

项目

结果

单位

参考值

21/09

葡萄糖

8.11↑

mmol/L

3.9~6.1

白细胞数目

8.7

10^9/L

4.0~10.0

尿糖

阴性

阴性

尿酮体

阴性

阴性

其他：眼科会诊提醒：糖尿病眼底变化非增殖期

血糖变化

日期

空腹

早餐后

午餐前

午餐后

晚餐前

晚餐后

睡前

3:00

21/09

11.0

8.2

12.7

22/09

9.0

12.4

9.5

13.5

23/09

7.2

14.9

18.2

24/09

8.9

13.8

6.7

9.8

25/09

10.9

12.2

9.4

8.4

26/09

7.6

10.7

6.8

8.8

27/09

8.2

11.1

6.7

9.8

28/09

9.3

5.6

出院

治疗与护理

21/09Ⅰ级护理

22/09Ⅱ级护理

饮食：糖尿病饮食

药物治疗：

1、控制血糖：三餐前赖脯胰岛素6/6/6u+睡前地特胰岛素6u皮下注射；

2、抗炎：乳酸环丙沙星；

3、清咽化痰：雾化、羧甲司坦片口服，克感利咽口服；

4、疏通血管：马来酸桂哌齐特；

5、调血脂，稳定斑块：立普妥；

6、补液：门冬氨酸钾镁。

护理问题

护理目标

依据

措施

护理评价

疼痛

减轻患者疼痛，甚至缓解。

患者有咽痛、偶有头痛

1、指导患者放松心情；

2、予克感利咽治疗。

22/09患者咽痛头痛缓解。

清理呼吸道无效：与肺部感染有关

患者痰液能咳出，无出现呛咳窒息

患者有咳嗽、咳痰、咽痛

1、鼓励患者多饮水，每天2000ml以上；

2、指导患者定时清洁口腔；

3、予雾化、化痰、抗感染治疗。

28/09患者已无咳嗽、咳痰，期间无发生呛咳窒息等情况。

护理过程

护理问题

护理目标

依据

措施

护理评价

有受伤的危险

住院期间无受伤

1、患者有视物模糊（糖尿病眼底改变非增殖期）

2、双下肢偶有抽搐。

1、给与Ⅰ级护理，按时巡视病房；

2、加强防跌倒坠床宣教。

住院期间无发生跌倒/坠床等受伤事件。

潜在并发症：低血糖

患者低血糖发生次数为零

1、血糖波动在5.6~18.2mmol/L，波动较大；

2、使用胰岛素控制血糖。

1、向患者宣教低血糖的症状，并指导患者备好含糖食品以备发生低血糖时使用；

2、监测三餐前+睡前血糖。

患者住院期间无发生低血糖。

护理过程

护理问题

护理目标

依据

措施

护理评价

知识缺乏：与缺乏糖尿病相关知识有关

患者能了解糖尿病治疗的五架马车知识

患者发现糖尿病3年余，不了解糖尿病饮食，平时无监测血糖，自行停药。

糖尿病专科护士予饮食、运动、低血糖的预防及处理、用药、糖尿病并发症等知识宣教（详见扩展知识）。

1、患者已了解低血糖症状及预防处理知识，了解疾病相关并发症；

2、对饮食了解一般，早餐已改为粗粮饮食，三餐饭量为5两饭左右（仍过大量），出院后仍需跟踪回院接受大课堂教育。

潜在并发症：肺动脉栓塞

患者主动脉硬化无加重，了解相关注意事项。

胸片提示：主动脉硬化

1、向患者介绍糖尿病并发症；

2、指导购买血糖仪，出院后定期监测血糖；

3、出院后3~6个月复查，防止产生斑块。

1、患者暂时无购买血糖仪，拟出院后购买，糖尿病专科护士继续跟踪；

2、患者对并发症已有了解。

护理过程

健康教育

疾病知识指导

防止诱发原因

心理社会指导

用药指导

自我检测血糖

糖尿病饮食治疗的原则

控制总热量

建立合理的饮食构造

将体重控制在理想范围

改善血糖、血脂

保持体力

1.许曼音等,享有健康人生—糖尿病细说与图解.P37.

糖尿病饮食之---手掌法则

糖尿病饮食之---手掌法则

糖尿病饮食之---手掌法则

其他用品

在一天中三种重要的营养物质的摄入比例

55~60%

许曼音等,享有健康人生—糖尿病细说与图解.P42-43.

合理分派膳食---重要三大营养素

胰岛素的里程碑

中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.