2025年中医药治疗肾小球肾炎血尿的研究概况之欧阳总创编 .pdfVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

欧阳总创编2025..02.13

【关键词】肾小球肾炎；

血尿；综述文献

···2025.02.13创作：欧阳总

肾小球肾炎血尿以持续性镜下血尿或反复发作性肉眼血尿为

特征，可伴有不同程度的蛋白尿。当临床以单纯性血尿为表现

时，其病理类型多数为系膜增生性iga肾病，尚可见于非iga

系膜增生性肾炎、局灶节段增生或硬化性肾炎等。这部分肾炎

患者的病程大多呈良性经过，但仍有部分患者的病理损害呈进

展性，最终进入终末期肾衰竭。血尿形成的机制尚未完全阐

明，目前认为与免疫炎症反应导致肾小球基底膜受损有关，

因此西医常采用免疫抑制剂、清除感染病灶、或对症治疗等

方法，疗效并不令人十分满意。而中医药对肾小球肾炎血尿

的疗效较好，积累了一些经验，综述如下。

1病因病机的认识

肾小球肾炎血尿在中医古典医籍的记载中属尿血、溲血范

畴，认为其发生由热移膀胱“”、热在“下焦”所致。皮持衡［1］

认为肾小球肾炎血尿有急、慢性之分，急性肾小球肾炎血尿可

从热“、瘀”论治；慢性肾小球肾炎血尿当从虚“、热、瘀”论

治，但有虚实之分，实者多属热伤肾络，迫血妄行，虚者多

是阴虚火旺，迫血妄行或气不摄血，精血下泄。郑平东［2］

认为血尿的病因不外乎外邪侵袭、火热内蕴、气虚失摄。风邪

外袭是本病的诱发因素，气阴不复、瘀血阻络是导致本病迁延

难愈的根源，气阴不足易引起外感，外感又进一步损耗气阴，

故病情缠绵难愈。

2治则治法的研究

张琪［3］总结多年临床经验创立治疗肾小球肾炎血尿8

法：①清热利湿、解毒止血法：方用八正散加味；②疏风清

欧阳总创编2021..02.13

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

欧阳总创编2021..02.13

热、利湿解毒法：方用清热解毒饮（柴胡、生石膏、金银花、

连翘、大黄等）；③泄热逐瘀、凉血止血法：方用桃黄止血汤

（桃仁、大黄、桂枝、赤芍、小蓟、侧柏叶等）；④益气阴、

利湿热、止血法：方用清心莲子饮；⑤益气清热、凉血止血

法：方用益气凉血汤（黄芪、党参、赤芍、白茅根、茜草

等）；⑥滋阴、补肾、降火法：方用知柏地黄汤加味；⑦温肾

清热、利湿止血法：方用温肾利湿饮（茴香、附子、桂枝、蒲

公英、茅根、小蓟、旱莲草等）；⑧健脾补肾、益气摄血法：

方用参芪地黄汤。徐魏［4］则提出治疗肾小球肾炎血尿应灵

活运用以下3法：①止血法：尿血久延不愈必致体虚气弱，故

止血为首要措施，可从中医辨证分别采用凉血止血、泻火止

血、滋阴止血、温肾止血、补气止血、健脾止血等；②清热利

湿法：湿热“”病理不仅是肾小球肾炎血尿的诱发或加重因素，

也是病情迁延难愈重要原因，故强调清热利湿治法，早期可用

苦寒清热之品，如紫花地丁、半枝莲、连翘、瞿麦等，病久则

多以甘寒清利之品，如白花蛇舌草、白茅根、金银花、蒲公

英、猪苓、车前子、茯苓等。③补肾法：本病病位在肾，肾的

寒热虚实变化左右着病变的进程，故补肾是治疗的关键，补肾

阴多用甘平之品，补肾阳多用辛燥之品。王海云［5］等临床