脑健康中心建设指南（2024年版）.docxVIP

脑健康中心建设指南（2024年版）

摘要

脑健康的概念是指保持最佳的大脑完整性和良好的心理状态、认知功能并且没有明显的神经精神疾病。脑健康中心建设秉承全生命周期动态综合管理的理念，通过功能量表、体液标志物和影像学等指标评价脑健康状态，基于控制血管危险因素和认知功能训练等综合干预模式保持脑健康的良好状态。我国脑健康中心建设结合国内医疗体系现状，参照国际经验，设立脑健康中心和综合脑健康中心两种模式。本指南旨在明确脑健康中心的功能，提出不同脑健康中心模式的资源配置条件和人员资质，指导我国脑健康中心的标准化建设与质量管理，积极构建区域与全国协同的脑健康中心网络，开展高质量脑健康的相关研究，促进科技转化。

随着社会人口老龄化的进程加速，疾病谱从传染性疾病到非传染性疾病的流行病学转变，脑健康目前已经成为国际疾病预防与管理的优先领域。在世界范围内，卒中、认知障碍性疾病、抑郁等神经精神疾病是成人致残的主要原因［1］。关注全周期脑健康及神经系统相关疾病的精准预防诊治，建立综合的预防、诊断、治疗和康养体系，是落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13号）要求的重要组成部分，为深入开展脑健康行动工作，特制订本学术管理指南。

脑健康是指保持最佳的大脑完整性、良好的心理状态与认知功能，并且没有明显的神经精神疾病［1］，包括脑的结构、功能及社会沟通能力健康。脑健康中心建设将为我国医疗机构提供规范化的脑健康管理模式，形成以防治神经精神疾病、促进全生命周期脑健康、提高民众脑健康素养和医护人员脑健康专业能力为主要任务的服务体系。本指南针对脑健康风险人群及患者的筛查与诊疗管理，设定脑健康中心的定位功能与分类，提出脑健康中心的硬件和人员等资源配置条件和要求，制订脑健康管理与诊疗能力标准。国际上的脑健康服务通常分为初级和高级服务2个水平［2-3］。脑健康行动专家委员会参照国际经验，结合国内医疗机构情况，建议设立2个级别的脑健康中心，包括脑健康中心（这里指初级脑健康中心，brainhealthcenter，BHC）和综合脑健康中心（comprehensivebrainhealthcenter，CBHC），进一步构建区域和全国的脑健康中心网络。

BHC建设标准

一、功能BHC即初级脑健康中心，提供如下功能：（1）促进脑健康的公众教育，宣传脑健康科普知识，使人们认识神经精神疾病的风险因素与症状；（2）开展基于生活方式、心脑血管疾病等脑健康危险因素的筛查评估；（3）进行基于临床评定量表的高危人群筛查；（4）有条件可以结合神经影像学检查（如定性或定量评估脑结构与血管病变），进行脑健康状态与神经精神疾病的风险评估；（5）对脑健康危险因素开展一级预防（如生活方式干预、采用药物或非药物方式管理心脑血管疾病等危险因素、认知训练、精神心理教育等）；（6）建立完善的脑健康评估、预防与管理操作规范，有条件的中心建立数字化BHC管理平台，开展远程管理。

二、中心配备［2，4-8］二级医院及以上的医院需具备以下条件。

（一）基础设施

1.建议设施：（1）脑健康评估、预防及相关疾病诊治门诊；（2）可提供血液等样本常规检查的实验室；（3）可提供CT和（或）MRI等常规影像学检查的放射科；（4）可开展简易精神状态检查量表（Mini-MentalStateExamination，MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MontrealCognitiveAssessment，MoCA）和汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）等神经精神疾病的基础量表测评。

2.可选设施：（1）可保存血液等生物学样本的实验室；（2）可进行细分认知域和焦虑抑郁障碍等相关量表评估的心理测评室；（3）可提供脑电图、睡眠监测等检查的设备；（4）神经精神疾病相关评估与诊治的门诊或病房；（5）康复单元或科室（可开展神经调控等干预）。

（二）人员配置

1.建议人员：（1）中心主任；（2）全科或专科医师（神经病学、老年医学、精神病学等专业方向，儿童BHC则为儿科相关方向）；（3）放射诊断医师；（4）放射科技师；（5）血管超声检查（经颅多普勒超声、颈动脉超声等）医师；（6）检验科医师；（7）神经精神测评员；（8）康复师；（9）护理人员。

2.可选人员：（1）外科医师（神经外科方向）；（2）介入科医师（神经介入方向）；（3）神经电生理人员；（4）营养或体能训练人员；（5）脑健康管理专员；（6）社会志愿者。

（三）筛查技术

1.建议技术：（1）神经精神疾病专科问诊；（2）一般体格检查和神经精神系统检查；（3）神经精神等测评：包括患者的认知功能、日常和社会活动能力、神经精神症状评估，量表包括MMSE、MoCA、日常生活能力评定量表（ActivityofDailyLiv