戒烟的方法和技巧.docVIP

（一）戒烟ABC

???????各级医疗机构的每位临床医生都应积极参与控烟工作，劝导吸烟者戒烟。各科临床医生在门诊或病房接诊病人时，应掌握戒烟ABC，用明确、简洁、有针对性的评议询问和对吸烟者进行劝导。

???????A、询问：

???????询问并记录患者是否吸烟，如问：“您现在是否吸烟”

???????对吸烟者或最近刚停止吸烟的人，应了解其吸烟情况（吸烟年限，每天吸烟量等），并定期随访，注意更新记录。

???????B、提出简短建议：

???????采用清晰、有力、个体化的方式，劝说每一位吸烟者戒烟。

???????（1）告知吸烟者吸烟导致疾病的风险，对健康的巨大危害。

???????（2）提出有针对性的建议：对已患有疾病的吸烟者，将吸烟与疾病联系起来，说明戒烟如何能改善治疗效果，有益于健康。

???????（3）提出坚定有力的戒烟劝告，如：“您现在就必须戒烟”。

???????（4）对新近戒烟者，强化其信心，提出防止复吸的忠告及建议。

???????（5）记录所提供的建议。

???????C、向有意戒烟者提供戒烟帮助：

???????（1）转诊：对没有成立戒烟门诊或设戒烟医生的医院，应将有意戒烟的病人转诊到设有戒烟门诊或烟医的医院。

???????（2）提供戒烟服务：

???????提供戒烟建议；帮助制定戒烟计划，设定戒烟日期；采取非药物治疗：心理支持和有针对性的干预措施；安排随访。

???????（二）5A法帮助戒烟

???????戒烟门诊或相关科室的戒烟医生应掌握5A法帮助吸烟者戒烟。

???????帮助吸烟者戒烟的5A技能包括：询问（ask）、劝告（advice）、评估（assess）、帮助（assist）和安排随访（arrangefollow-up）。

???????第1步?询问（Ask）：询问并记录患者吸烟情况

???????治疗烟草依赖的第一步措施是识别吸烟者，识别吸烟者本身就能增加医生的戒烟干预率。有效识别吸烟状况不仅为成功于预（医师建议和治疗）打开入口，而且使医生能根据患者的吸烟情况或戒烟意愿选择适当的干预措施。

???????所有医务人员须利用每次机会，尽可能识别每位吸烟者，包括从未出现过任何与吸烟有关症状的患者。通过提出诸如“你过去30天是否吸烟？”等恰当、简单的问题即可识别出吸烟者。如果患者吸烟，还应询问吸烟年限、吸烟量和戒烟的兴趣。将吸烟状况记录在病历上或者录入信息系统。在病历中标明吸烟者所处的阶段，为下一次干预做参考，要同时要注意随时更新记录。

???????住院时识别出所有吸烟者并予以干预是进行戒烟干预的良好时机。医师和医疗保健系统应于每次诊疗时识别出所有吸烟者，并使之规范化、制度化。通过规范医师职责，可确保每位患者、每次就诊时，其吸烟状况都会被询问并记录。建议利用门诊筛查系统（如：将吸烟情况纳入生命体征；在患者病历上粘贴吸烟情况的标签；利用计算机提醒系统等替代方法）完成对吸烟者的识别。

???????对所有吸烟的患者，还要注意询问既往疾病史，如癫痫发作史、药

如果戒烟，皮肤就会变好；吸烟可加速中老年女性骨质疏松；吸烟可引起不孕。

???????对男性吸烟者：吸烟可导致阳萎，不但降低精子数量，还可导致精子异常、不育。

???????第3步?评估（Assess）：评估每一位吸烟者的戒烟动机与意愿

戒烟动机和决心大小对戒烟成败至关重要，戒烟只有在吸烟者确实想戒烟的前提下才能够成功。通过询问戒烟的兴趣与意愿对戒烟动机做定性的判定是较简便易行的方法。对有意戒烟者，应提供治疗干预；对不愿意戒烟者运用5R法增强其戒烟动机。

???????第4步?帮助（Assist）：提供戒烟帮助

???????明确患者的戒烟意愿后，对于有意戒烟者，可以进行第4个“A”的干预——提供戒烟帮助。重点放在帮助制定戒烟计划、处理出现的戒断症状、指导使用辅助戒烟药物、咨询指导服务等方面。

???????1.强化戒烟的决定，强调戒烟的可能性

在戒烟过程中给予持续的健康教育和强化支持很重要。戒烟者的决心需要通过宣传吸烟危害与戒烟的益处不断强化。寻找激励病人戒烟的有效方式，提供个体化的信息、建议和鼓励，促使患者将戒烟意向转化为坚定的戒烟决心。

???????戒烟中应注意随时强调戒烟的可能性，增强患者能成功戒烟的信心。需告知患者：多数吸烟者尼古丁依赖程度并不强；不是所有人都难戒；尽管吸烟具有成瘾性，但不并不意味着不能戒除，戒烟是可能的事。根据患者的个人特征预测戒烟成功的几率会有助于戒烟。

???????2.让吸烟者了解自己的吸烟类型

???????为了有效地准备开始戒烟，指导吸烟者关注自己的吸烟行为并进行记录，即记吸烟日记。记录每次吸烟的时间、场所、吸烟者当时的心情等