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New-OnsetDiabetesMellitusafterKidneyTransplantation肾移植术后新发糖尿病JournalofClinicalMedicine2025-03-15

文献发表信息发表类型：JournalArticle、Review期刊：JournalofClinicalMedicine发表日期：27-3-2024关键词：移植后、移植、肾、糖化血红蛋白、GLP1AR、二甲双胍作者单位：

1.DivisionofMedicine,MayoClinicArizona,Phoenix,AZ85054,USA;alajous.salah@mayo.edu

文献重点信息摘取移植后新发糖尿病（NODAT）是肾移植后常见的并发症，其发病率受到NODAT定义和随访期变化的影响。重要的风险因素包括年龄、性别、肥胖和遗传等，移植后使用免疫抑制剂会加剧病情。本综述探讨了管理NODAT的复杂性，包括对移植成功至关重要但对葡萄糖代谢有害的各种免疫抑制方案所带来的挑战。它讨论了涉及调整免疫抑制方案、改变生活方式和药物干预的管理策略，以最大限度地降低糖尿病风险，同时保持移植寿命。还强调了早期发现和积极、个性化的干预策略对改变NODAT轨迹的重要性，倡导转向更具前瞻性的移植后护理。

主要背景至关重要的是要认识到，这种改善生命的手术伴随着一系列代谢挑战，最明显的是NODAT的风险。NODAT的发展与移植后使用必要的免疫抑制药物密切相关，如糖皮质激素和钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）。NODAT的风险因素超出了移植后护理的药理学意义。NODAT不仅影响生活质量，还与患者和移植物损失增加有关。通过这种全面的护理策略，医疗保健提供者可以为提高肾移植受者的生活质量和寿命做出重大贡献。

主要背景—相关文献参考(PMID标题：移植后糖尿病的管理：免疫抑制、早期预防和新型抗糖尿病药物。期刊：Transplantinternational:officialjournaloftheEuropeanSocietyforOrganTransplantation(影响因子：3.1)发表日期：2021-01-01第一单位：DepartmentofNephrologyandTransplantation,QueenElizabethHospital,Birmingham,UK.KeyMessages：移植后糖尿病（PTDM）与肥胖和基于他克莫司的免疫抑制等风险因素有关，后者会减少胰腺胰岛素分泌。几种钠葡萄糖连接转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP1-RA）显著改善了患有和不患有慢性肾病的2型糖尿病患者的预后，慢性肾病与心力衰竭和动脉粥样硬化性心血管疾病一样，受两种药物类别的影响不同（可能）。

2.1.肾移植受者NODAT的患病率及诊断标准Table1：本表全面概述了用于识别NODAT的诊断标准。这包括多次空腹血糖≥126mg/dL（7mmol/L），随机血糖≥200mg/dL，有症状，或75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖水平≥200mg/dL（11.1mmol/L）或HbA1C6.5%（48mmol/mol）（表1）。TestResultFastingGlucose≥126mg/dL(7mmol/L)onmorethanoneoccasion.RandomGlucose≥200mg/dL(11.1mmol/L)withsymptoms.Two-hourglucoseaftera75gOGTT≥200mg/dL(11.1mmol/L).HbA1c6.5%

2.2.NODAT的风险因素Table2：本表概述了与NODAT相关的可改变和不可改变的风险因素，促进了风险分层和有针对性的干预措施，以减轻实体器官移植后糖尿病的发展。表2概述了NODAT的风险因素，可分为两组——可修改和不可修改。01ModifiableriskfactorsImmunosuppressionRejectionepisodesObesityMetabolicsyndromeHepatitisCvirusinfectionNon-modifiableriskfactorsAgeEthnicityMalesexFamilyhistoryofdiabetes

本文献摘要摘要：移植后新发糖尿病（NODAT）是肾移植后常见的并发症，其发病率受到NODAT定义和随访期变化的影响。这种疾病的病理生理学特征是胰岛素敏感性受损和β细胞功能障碍。重要的风险因素包