肺部真菌病(用)课件.ppt

概念

流行病学

诊断

治疗;真菌按形态分类;霉菌;酵母菌;双相真菌—组织胞浆菌;IPFI是不包括真菌寄生和过敏性所致的支气管肺部真菌感染

引起IPFI常见的真菌主要是念珠菌属、曲霉属、隐球菌属、接合菌（主要是毛霉）和肺孢子菌等

IPFI分为原发性和继发性两种;概念

流行病学

诊断

治疗;病原菌数量%排列顺序

凝固酶阴性葡萄球菌3908321

金黄色葡萄球菌1928162

肠球菌1354113

念珠菌属93484

大肠杆菌70065

克雷白菌属66256

肠杆菌属5574.57

铜绿假单胞菌属54248

锯杆菌属17719

链球菌属173110;1981198619911996;中华医学杂志2003；83（5）;EpidemiologyofsepsisintheUS

Martinetal.NEJM(2003)348;1546-1554;高危患者增多

认识（诊断意识）提高

诊断技术提高

其他病因死亡率的下降;LeslieS,etal.Valueinhealth2002;5:26-34;我国念珠菌种类的变化;念珠菌感染为主，但呈下降趋势

白念珠菌为主，呈下降趋势

非白念增加：克柔念珠菌、光滑念珠菌上升

曲霉感染的比例逐年上升，死亡率增加

隐球菌感染比例上升

同一个体内可能发生两种或两种以上的真菌感染

产生对氟康唑、二性霉素B的耐药菌株，并有增加的趋势;概念

流行病学

诊断

治疗;临床表现不典型，为基础疾病或药物治疗掩盖或混淆

合格标本获取不易，危重病人难承受侵入性检查

继发性感染常呈双重感染或复合菌感染，难以定主次

实验室检查手段有限，并有时效性？

结果的评判困难，难以确定病原性

危险因素＋临床表现＋影像学＋实验室检查;真菌学检查：培养＋涂片镜检

组织病理检查（PAS、银染）

抗体检测

抗原、菌体成分和代谢产物检测（β-葡聚糖、甘露聚糖）

PCR;血浆β-葡聚糖检测诊断IPFI（1）;血浆β-葡聚糖检测诊断IPFI（2）;两个分隔的世界;侵袭性念珠菌感染的特征;胸部CT表现的演变;侵袭性真菌感染的诊断;侵袭性肺部真菌感染的诊断;侵袭性肺部真菌感染诊断—宿主因素;临床

特征;侵袭性肺部真菌感染诊断—微生物学;确诊侵袭性肺部真菌感染;宿主

因素;拟诊侵袭性肺部真菌感染;侵袭性肺部真菌感染的诊断要点;概念

流行病学

诊断

治疗;当前治疗IFI的一线抗真菌药物;新的抗真菌药;伏立康唑;抗真菌作用（棘球白素类）：

对白念珠菌(包括Flu-R)、热带、克柔、球拟酵母作用强

对曲菌属、肺孢子菌具抑菌作用，实验感染中亦有