医学--红方her是否还是乳腺癌的预后因子.pptx

HER2仍然还是乳腺癌的预后因子西京医院李南林

红方立论HER2是乳腺癌的独立预后因子HER2是明确的预后指标和药物治疗效果的预测指标HER2阳性患者的危险度为中等或高危红方

HER2是乳腺癌的独立预后因子早在1987年，UCLA肿瘤学家Slamon发表于Science：HER2是有别于肿瘤大小、淋巴结及激素受体的乳腺癌独立预后因子HER2是肿瘤复发和生存期长短的独立预后因子SlamonDJ,etal.Science1987;235:177-182.红方

HER2的扩增与乳腺癌的复发与生存相关SlamonDJ.etal.Science1987,235:177–182HER2扩增（2个拷贝）HER2扩增（5个拷贝）DFS概率OS概率无扩增(n=52)扩增(n=34)无扩增(n=52)扩增(n=34)扩增(n=11)扩增(n=11)无扩增(n=52)无扩增(n=52)HER2的扩增影响患者预后，且与扩增程度相关4红方

抗HER2靶向药物赫赛汀?辅助治疗，可显著降低患者复发风险达52%，减少死亡风险达39%AC,多柔比星＋环磷酰胺P,紫杉醇T,赫赛汀?蓝方

红方

无论淋巴结阴性或阳性，HER2阳性乳腺癌患者的预后均不良红方

HER2阳性可以预示蒽环类治疗的获益MussHB,etal.NEnglJMed.1994May5;330(18):1260-6PritchardKI,etal.NEnglJMed.2006May18;354(20):2103-11Muss等研究——CAF剂量密集方案MA-5试验——CEF方案红方

HER2阳性可以预示紫杉类治疗的获益HayesDF,etal.NEnglJMed.2007Oct11;357(15):1496-506P=0.15CALGB9344研究——紫杉醇治疗方案红方

HER2阳性乳腺癌患者内分泌治疗预后不良〔1〕红方

HER2阳性乳腺癌患者对内分泌治疗易产生耐药性徐兵河,孙燕.正确认识乳腺癌综合治疗的理念与地位.中华外科杂志.2021;47(7):481-4ReganMM,etal.BreastCancerRes.2021May26;13(3):209.doi:10.1186/bcr2837红方

HER2阳性患者的危险度为中危或高危StGallenInternationalExpertConsensus(2005)低中高G1T≤2ER/PR+年龄35岁G2-3T2淋巴结1-3和HER2+,ER/PR-或淋巴结≥4淋巴结-,HER2+,ER/PR-或LVI侵润淋巴结1-3且HER2-,ER/PR+淋巴结-HER2-LVI无RISKRISK低中高红方

罹患乳腺癌妇女中约有20％左右的人表现为HER2阳性，预后极差红方

就整体人群而言，HER2阳性仍是乳腺癌的一个预后因子HER2阳性乳腺癌恶性程度高，易复发转移，赫赛汀?作为标准治疗，临床获益显著，需要让所有的患者都能接受治疗红方辩论红方

不推荐使用赫赛汀?治疗的HER2阳性人群仅为个别低危患者，因此HER2仍是乳腺癌独立的预后因子肿瘤大小分期治疗策略推荐≤0.5cmpT1a不推荐治疗0.6～1.0cmpT1b推荐治疗（尚需大样本随机临床研究）＞1.0cmpT1c、pT2、pT3推荐治疗（1级证据）红方

PatientShareeBCmBC(5EUUS)Source:HerceptinsalesglobalexclJapan(SAPBW@A10);lapatinibsalesglobalexclJapan(evaluatepharmaconsensusestimate).赫赛汀全球使用情况在欧洲五国和美国，已有超过80%HER2阳性的患者使用赫赛汀分析红方

赫赛汀全球使用情况HerceptinShareineBC0%10%20%30%40%50%60%70%80%F02009F02010F02011HerceptinBrazilHerceptinChinaHerceptinIndia巴西、印度、中国早期HER2阳性乳腺癌治疗情况分析Source:SAPBW@A10,IDEALcountrysubmissions红方

双方总结

HER2仍是乳腺癌独立的预后因子，赫赛汀?治疗显著增加治愈时机，延长患者生命HER2是乳腺癌明确的预后指标和药物治疗效果的预测指标，HER2阳性患者的危险度为中等或高危HER2阳性不再是乳腺癌的一个预后因子是有前提的——赫赛汀?