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消费纠纷调解委托书范本

委托人：_____________

身份证号码：_____________

联系方式：_____________

常住地址：_____________

受托人（消费者协会/消费者权益保护组织/其他调解机构）：_____________

统一社会信用代码/注册号：_____________

联系方式：_____________

机构地址：_____________

鉴于：

本人（委托人）因_____________（具体商品或服务名称、购买时间、地点、纠纷原因等）与_____________（商家名称或个体经营者姓名）发生消费纠纷，经双方初步沟通未能达成一致意见。为妥善解决该纠纷，维护自身合法权益，本人特委托上述受托人进行调解。为明确双方权利与义务，经友好协商，达成如下协议：

一、委托事项

1.1受托人代表本人与商家进行沟通，了解纠纷的具体情况，收集相关证据材料（如购物凭证、商品照片、服务记录等），并对纠纷进行初步评估。

1.2受托人根据相关法律法规、消费者权益保护政策及行业规范，对纠纷进行调解，提出合理的解决方案，并努力促使双方达成和解。

1.3受托人负责跟进调解进度，及时向本人通报调解情况，包括但不限于调解进展、商家态度、解决方案等。

1.4如调解成功，受托人协助双方签订调解协议，明确双方的权利与义务，并监督协议的执行。

1.5如调解失败，受托人