手术管理制度.docVIP

手术管理制度

???(一)凡需施行手术的病人，术前需要完成必要的检查，尽可能明确诊断。对诊断有疑问的病人或诊断依据不够直接、客观的病人，应充分估计诊断出错的可能性。对明确诊断的择期I—Ⅲ类手术，如无禁忌症及特殊要求，应在入院96小时内施行手术。

(二)术前必需的、短时期有变化可能的检查，距手术日期不得超过1周，否则应重新检查。

(三)手术医师在手术前必须亲自诊视病人，检查手术准备情况。

(四)各类手术必须严格执行术前讨论制度。I-Ⅱ类手术由手术者组织讨论记录在病历；Ⅲ-Ⅳ类手术、新开展手术、有可能严重影响患者生命质量的手术、修改重要常规的手术以及老人小孩疑难病例、有严重并发症的病人，必须由科主任组织全科人员共同讨论(手术者、经管医师、麻醉医师、护士长、经管护士必须参加)，重点讨论诊断、手术适应症、术前准备、手术方案、麻醉方案、手术参加人员，最后拟定手术方案，提出术中注意事项和应急处理方案、术后注意观察事项、护理要点等，并在病历及病例讨论登记簿上作好详细记录。

(五)手术病人经讨论决定手术后，由经管医师填写手术申请单，按手术审批制度逐级审批。审批者必须详细了解术前准备及术前讨论情况，再作决定?

(六)手术前应由手术主刀医师向病人或家属详细说明疾病的性质、诊断、手术日期、手术方案及手术中和手术后可能出现的意外和并发症。手术的预后以及可能的替代疗法，必须用通俗的语言，务必使病人及家属完全理解。经管医师将与病家谈话内容详细记录在手术申请单上，让病家仔细阅读(或由医生宣读)后，签署姓名、日期与病人关系等。急诊手术如无家属、单位领导，可由医教科、分管院长或总值班签字。

(七)麻醉科施术者应在术前检视病人，了解术前准备情况，将麻醉方法、风险及可能的变更方案向病人及家属交代清楚，并签署同意书。对未作好充分准备的病人，有权拒绝麻醉。?

(八)择期手术，必须在术前一天上午10点前将手术通和单送达手术室。通知单应注明手术时间、病人姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术方案、主刀及助手(如系指导手术应注明指导者)、批准人、是否需要器械护士以及有无传染性疾病(如乙肝、爱滋病等)或感染等。如需特殊体位或特殊器械、设备也应注明。急诊手术应在半小时前通知手术室，麻醉科及手术室必须在半小时内作好手术准备，接收病人。特殊情况，手术室可先接收病人，手术医生负责观察，抢救病人，以尽可能缩短等待时间。

(九)手术室应规定各病区的手术台数，允许接台手术。各病区根据手术台数安排手术。在手术台有空的情况下，允许各病区增加手术台数。手术应优先保证急诊。对由于急诊而取消预定的择期手术，必要时应加班手术、医院按业余劳务发给补贴。择期手术病人由手术室负责接收。急诊病人由病区护士护送。手术室护士接收前，应做好交接班．并检查术前准备情况。对未做好术前准备者。应协助做好术前准备，对确实无法在手术室补充完成术前准备者，可拒绝接收。(上述二种情况，手术室均应登记，并报告医教科，由医教科根据情节、对责任人进行处理。)

妇产科系统

分类

专业

手术名称

甲

?

类

?

妇

?

?

?

?

产

?

?

?

?

?

科

（1）子宫癌根治术。

（2）卵巢癌根治术。

（3）复杂尿漏修补术。

（4）外阴癌根治术。

（5）各种疑难阴式手术。

（6）各种人工阴道成形术。

（7）各种难产复杂手术。

（8）新开展手术。

（9）诊断不明探查术。

乙

?

类

（1）除甲类以外的子宫、宫颈手术。

（2）除甲类以外的移位、整形、切除术。

（3）外阴广泛切除术。

（4）简单阴道、尿道修补术。

（5）单纯性外阴切除术。

（6）腹膜外剖腹产术。

（7）阔韧带手术。

（8）Ⅲ度会阴裂伤缝合术。

丙

?

类

（1）除乙类以外的附件手术。

（2）除乙类以外的外阴手术。

（3）古典式剖腹产手术、子宫下段剖腹产手术。

（4）宫外孕手术。

（5）Ⅱ度会阴裂伤缝合术。

?

丁

?

?

?

类

?

（1）宫颈活检。

（2）上环、取环、人工流产术。

（3）胎头吸引术。

（4）人工取胎盘。

（5）臀牵引术。

（6）巴氏腺囊肿切除术。

（7）处女膜切开术。

（8）Ⅱ度以下会阴裂伤缝合术。

（9）会阴侧切术。

（10）各种电凝术。

?