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2024(中医)医疗质量管理与持续改进记录本正文

一、一月

本月着重强化了中医病历书写规范的培训与监督。组织全体中医医师参加了病历书写专项培训，详细解读了中医病历的格式、内容要求以及辨证论治的规范记录方法。通过培训后的抽查发现，大部分医师的病历书写质量有了显著提高，但仍有少数医师存在辨证不准确、治法方药记录不完整等问题。针对这些问题，我们对相关医师进行了一对一的指导和再次培训，确保病历书写质量符合标准。

在中医护理方面，开展了中医特色护理技术操作规范的考核。涵盖了艾灸、推拿、拔罐等常见技术，护理人员对操作流程和注意事项的掌握程度较好，但在手法的熟练程度和操作后的效果评估记录方面还有待加强。我们组织了护理技术能手进行示范操作，并加强了日常监督，要求护理人员严格按照规范进行操作，并准确记录护理效果。

本月共接收门诊患者[X]人次，住院患者[X]人次。中医门诊诊断符合率达到了[X]%，较上月提高了[X]个百分点；住院患者中医治疗有效率为[X]%，与上月基本持平。针对部分疗效欠佳的病例，组织了中医专家进行病例讨论，分析原因，调整治疗方案，以提高治疗效果。

二、二月

本月持续加强中医医疗核心制度的落实。重点督查了首诊负责制、三级医师查房制度和会诊制度的执行情况。通过不定期抽查病历和现场查看，发现绝大多数医师能够严格执行各项制度，但在个别紧急会诊的响应速度上还有待提升。为此，我们再次强调了会诊制度的重要性，并优化了会诊流程，明确了各环节的时间节点，确保患者能够及时得到有效的会诊服务。

在中药房管理方面，加强了中药饮片的质量控制。严格审查中药饮片的采购渠道，确保药材的质量符合国家标准。同时，规范了中药饮片的储存和养护方法，定期对库存饮片进行检查，防止霉变、虫蛀等情况发生。本月中药房调配的中药处方合格率达到了[X]%，较上月提高了[X]个百分点。

本月门诊量受节假日影响有所下降，共接待患者[X]人次，但中医特色疗法的使用率有所上升。如针灸治疗的患者较上月增加了[X]%，推拿治疗的患者增加了[X]%。我们对特色疗法的开展情况进行了统计分析，发现患者对中医特色疗法的认可度在逐渐提高。同时，针对特色疗法的开展过程中存在的一些问题，如治疗室环境的优化、设备的维护等，及时进行了整改，以提高患者的就医体验。

三、三月

本月开展了中医医疗质量专项检查。检查内容包括中医诊断准确性、治疗方案合理性、中医技术操作规范性以及医疗文书书写质量等方面。共抽查门诊病历[X]份，住院病历[X]份。检查结果显示，中医诊断准确率达到了[X]%，治疗方案的合理性得到了进一步提高，但仍有部分病历存在中医辨证与西医诊断结合不够紧密的问题。针对这一情况，组织了中医专家进行集中点评和培训，强调了中西医结合诊断和治疗的重要性，并要求医师在病历中详细记录中西医诊断依据和治疗思路。

在中医适宜技术推广方面，举办了中医适宜技术培训班，邀请了省内知名专家进行授课。培训内容涵盖了中医正骨、穴位贴敷、中药熏蒸等多项适宜技术，并通过现场演示和实际操作练习，使医护人员对这些技术有了更深入的了解和掌握。培训结束后，对医护人员进行了考核，合格率达到了[X]%。同时，鼓励医护人员在临床工作中积极推广应用中医适宜技术，本月中医适宜技术的应用病例数较上月增加了[X]%。

本月住院患者的中医参与率达到了[X]%，较上月提高了[X]个百分点。通过对住院患者的满意度调查发现，患者对中医治疗效果和服务态度的满意度较高，但对病房中医文化氛围的营造提出了一些建议。为此，我们在病房走廊张贴了中医文化宣传海报，摆放了中医书籍和传统器具，营造了浓厚的中医文化氛围，受到了患者的好评。

四、四月

本月加强了中医医疗安全管理。组织全体医护人员学习了中医医疗风险防范相关知识，包括中药不良反应的监测与处理、中医特色技术操作的风险评估等内容。通过培训，提高了医护人员的医疗安全意识和风险防范能力。同时，完善了医疗安全应急预案，定期组织演练，确保在突发医疗安全事件时能够迅速、有效地进行应对。

在中医特色专科建设方面，对我院的中医特色专科进行了评估和总结。各专科在突出中医特色、发挥专科优势方面取得了一定成绩，但也存在一些问题，如专科人才队伍建设有待加强、特色诊疗技术的创新性不足等。针对这些问题，制定了专科建设发展规划，明确了人才培养目标和技术创新方向。加强了与上级医院相关专科的交流与合作，邀请专家来院讲学和指导，提升专科的整体水平。

本月门诊患者投诉较上月有所减少，共收到投诉[X]起，主要集中在就诊等待时间较长和中药价格方面。针对就诊等待时间问题，我们优化了门诊挂号、就诊流程，增加了导诊人员，引导患者有序就诊，同时合理安排医师出诊时间，提高了门诊服务效率。对于中药价格问题，我们向患者详细解释了中药价格的构成，并加强了中药价格管理，确保价格合