手术室护士工作流程.docxVIP

巡回护士工作流程

（一）术前准备：

准备手术用物（手术所需的无菌包及敷料）

准备手术体位用品及各种手术仪器、设备并检查是否安全有效。

准备手术间内一切用物（电刀、吸引器、一次性用物等），调节室温，准备迎接手术病人。

迎接病人

晨会交班后，立即进入各自的手术间迎接病人。

病人进入手术间后，与麻醉师、器械护士一起认真核对病人。

手术前查对内容：

核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、病区、手术间号、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史等。

病人：查首饰、假牙、贵重物品、术区备皮、皮肤完整性、特殊病史等。

病历：查配血情况、过敏试验、术前术中用药、传染病史等。

环境：查无影灯、吸引装置、手术床、层流面板运行情况等所需仪器设备。

查体位用物。

以上查对应在短时间内完成。

建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。

连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端接与吸引瓶上，方便麻醉医生随时使用，必要时使用两个吸引瓶，便于及时更换，防止倒吸。术毕，带全麻病人清醒、拔管、安全出手术间后，才能关闭吸引器。

协助麻醉医生进行麻醉，协助医生摆放手术体位，体位固定要牢靠，保证病人安全、舒适，术中使用电刀应注意病人肢体不能接触金属等导电体。

术中使用电刀者，选择型号合适的负极板粘贴与病人的四肢等肌肉丰厚处，调节好所需的功率。确保病人安全，无灼伤隐患。

无洗手护士时要负责无菌器械台的准备工作，备好消毒纱布及一次性用物等。

根据手术人员的高低级手术需要摆放脚凳，放好器械托盘及器械车的位置，给手术床边留有足够的空间，调节无影灯至最佳位置。

协助手术医生穿无菌手术衣。

10、与洗手护士或手术医生共同清点台上所需一切物品并详细记录。

11、正确连接各种管道、连接线，再次对好无影灯，并再次检查病人是否安全，骨科手术协助气囊止血仪打气。

12、保持手术间干净、整洁，废弃物即时入桶，血液、体液溅到物体表面、地面应及时清洁。

13、督促无菌及时操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。

14、及时供应术中所需物品，注意观察病情，如有异常及时告知麻醉师、手术医生。

15、保持尿管、静脉通路通畅。观察病人体位是否正确，肢体、神经、大血管是否受压。

16、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医生口头医嘱，做好查对工作，并告知麻醉师。

17、术中交谈注意搓成分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意病种的保密，手术开始后不可随意离开手术间。

18、完整、正确、有效填写各类记录单，做好手术收费核对工作。

19、术后协助手术医生包扎手术切口，填写病人交接记录单，粘贴好各管道标识，观察患者皮肤完整性，有无压疮出现。

20、协助病人过床，并注意保暖及各种引流管及输液管道。

21、整理病人带入物品，随病人一起带回病房，如有特殊情况应当面向病房护士交接。

22、妥善处理手术标本并做登记，督促医生填写病理检查申请单。

23无洗手护士时巡回护士完成洗手护士的工作。

24、整理、登记、归位术中使用的各种仪器，未用的药品、物品，查对后放回原处，巡视手术间整理是否彻底。

25、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知前台护士，根据手术进展情况及时接病人，待手术间清场结束后，手术病人进入手术间。

26、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。

洗手护士工作流程

1、择期手术前一日（急诊手术当日术前），术前先了解手术情况，熟悉解剖部位，手术方式。所手术的手术步骤做到心中有数，做好术前准备工作。

2、术前查对病人，术日洗手上台前，备齐手术所需物品并检查物品是否合格在有效期内。按无菌技术操作原则，打开手术用的器械包、敷料包，将手套、缝线、吸引器管等手术所需物品打在无菌台上。

3、提前20-30min洗手上台，穿手术衣、戴手套、整理器械台，按手术操作程序排列器械，各项操作均应严格执行标准。

4、与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品，并检查所有器械的完整性，性能是否完好，由巡回护士记录。

5协助医生铺无菌巾，穿手术衣、戴手套。

6、.手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线、引流用物等。

7、集中精力密切关注手术进展情况，按照手术操作步骤，配合手术，并根据医生的习惯主动、迅速、准确的传递器械。保持器械台平整、干燥、清洁、无菌，遮盖无菌台上暂时不用的物品。

8、手术台上器械每次使用后及时收回，擦净血迹放于原处，污染器械与干净器械分开放置，缝合针针尖朝上，针不离针持，断针应妥善保存。

9、台上有掉的器械与物品应即时提醒巡回护士捡起并放于固定位置。

10、出现紧急情况，应沉着冷静，即时果断地配合抢救。

11、术中可疑污染的器械应立即更换，肿瘤手术注意无瘤技术操作。

12、手术中取下的标本要妥善保管，多