细菌耐药现状和对策.pptVIP

中国ESBLs发生率的上升*大肠埃希菌ESBLs发生率：CHINET，中国社区获得性感染中ESBL产生率社区感染菌中产ESBLs情况*大肠埃希菌E.coli,16%肺炎克雷伯菌K.pneumoniae,17%LingTK.AAC2006;50:37412UrbánekK,etal.JClinPharmTher.2007;32(4):403-8.199719981999200020012002200320042005ESBLs(+)肺炎克雷伯菌发生率的增加

与第三代头孢菌素使用率增加相关DDD*/每100床位-天3.02.52.01.51.00.50.0201612840耐药菌株百分率（%）三代头孢菌素使用率耐药的ESBLs(+)肺炎克雷伯菌1997-2005年间一项针对一捷克大学医院进行的回顾性药物使用研究结果显示：*DDD=限定日剂量喹诺酮类药物使用与产ESBLs大肠埃希菌感染的相关性一项西班牙的病例-对照研究，分析产ESBLs大肠埃希菌导致社区获得性感染的潜在危险因素结果：结论：喹诺酮类药物的使用是导致产ESBLs大肠埃希菌感染的危险因素之一使用抗菌药物ESBLs(+)患者(n=49)ESBLs(-)对照者(n=98)优势比P值氟喹诺酮41%5%12.80.001Rodríguez-Ba?oJ,etal.JClinMicrobiol.2004;42(3):1089-94.产ESBL菌株感染的抗菌药物选择39ESBLs阳性菌不选用任何青霉素类、头孢菌素类及氨曲南(是否可选用头孢他啶及第四代头孢菌素目前有争议)碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、帕尼培南）为最有效的药物根据药敏可选用酶抑制剂合剂、头霉素、阿米卡星、环丙沙星等010302细菌耐药现状及对策*第一部分国内革兰氏阴性杆菌的耐药现状2010年CHINET监测网各医院的菌株数（47850株）医院革兰阴性菌革兰阳性菌医院革兰阴性菌革兰阳性菌华山医院31131016儿科医院24071750瑞金医院33011319儿童医院16291339协和医院38601627重庆医大一附院1463277同济医院32091329甘肃省人民医院1317315浙医一附院38691551新疆医大一附院2058647北京医院1521524安徽医科大学一附院2412827广医一附院2125345昆明医学院一附院1998702合计342821356828.4%71.6%2007-2010年CHINET监测网各医院革兰氏阴性杆菌比例的变化*比例的变化（%）2010年CHINET监测网临床分离菌在

各类标本中的分布呼吸道标本（46.9％）尿液标本（19.9％）血液标本（11.9％）伤口脓液（5.2％）无菌体液（4.0％）生殖道分泌物（1.7％）粪便标本（1.2％）其他（8.2％）脑脊液（1.0％）CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌株数％细菌株数％大肠埃希菌922526.91摩根菌属1950.57克雷伯菌属552916.13产碱杆菌1070.31不动杆菌属552316.11少动鞘氨醇单胞菌940.27铜绿假单胞菌508014.82金杆菌属920.27肠杆菌属19615.72罗尔斯顿菌属740.22嗜麦芽窄食单胞菌16614.85气单胞菌属760.22变形杆菌属9072.65多源菌属530.15流感嗜血杆菌7342.14普罗威登菌属460.13沙雷菌属4371.27志贺菌属1490.43其他假单胞菌4201.23丛毛单胞菌140.04其他嗜血杆菌3951.15奈瑟菌属110.03沙门菌属3551.04博特菌属130.04柠檬酸杆菌属3501.02黄杆菌属160.05伯克霍尔德菌属3200.93其他2180.64莫拉菌属2270.66合计34282100.02007-2010年前五位革兰氏阴性杆菌比例的变化*比例的变化（%）2010年14家医院9225株大肠埃希菌耐药率（%）2010年14家医院5529株克雷伯菌属耐药率（%）2010年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率（%）2010年14家医院5523株不