美能在儿科的应用(消化科).pptVIP

美能?在小儿传染性单核细胞增多症的应用随机对照临床研究60例儿童，平均年龄4岁，随机分为治疗组和对照组，所有患儿均根据病情对症处理，治疗组在对症治疗基础上应用美能20~40ml，静滴，1次/d,更昔洛韦5mg/kg，1次/12h；对照组给予利巴韦林10mg/kg·d，疗程均为2周。26例5例3例16例两组疗效对比两组症状与体征及实验室检查比较(x±s,d)美能?明显有助于T淋巴细胞及免疫系统恢复正常两组T淋巴细胞亚群的比较(x±s)巨细胞病毒肝炎患儿血浆D二聚体、血管性假血友病因子变化及复方甘草酸苷治疗的研究随机对照临床研究:CMV儿童感染患者，男37例，女31例，年龄36d至16月，平均4.6月，其中无症状CMV感染16例，CMV肝炎52例治疗方法：常规治疗组：更昔洛韦针，每次5mg/kg,静滴，联苯双酯滴丸，每天总量1mg/kg，淤胆型患儿加用思美泰针，每天60mg/kg，复方甘草酸苷组：在上述治疗的基础上加用复方甘草酸苷针（美能针），2ml/kg,一天一次静滴，治疗期间复查肝功能。检测指标：血浆D二聚体和vWF水平Vol.12No.4.Apr.2010ChinJContempPediat无症状CMV感染组患儿D二聚体与对照组比较差异无统计学意义,而vWF水平显著高于对照组;CMV肝炎患儿D二聚体和vWF水平显著高于对照组和无症状CMV感染组(P0.01),尤其淤胆型患儿D二聚体和vWF水平增加更明显,见表1治疗后D二聚体、vWF及各项肝功能指标的变化CMV肝炎患儿治疗后各指标均显著低于治疗前(P0.01),而且,肝炎型复方甘草酸苷治疗组的vWF、ALT、AST、TBIL均明显低于常规治疗组;同时淤胆型复方甘草酸苷治疗组的D二聚体、vWF、ALT、γ—GT、TBIL、DBIL也明显低于常规治疗组。见表2。甘草酸苷盐是甘草根茎的主要成分之一，约占其水溶性提取物的10-25%。甘草酸苷属皂角甙类化合物，由一分子的甘草次酸和两分子的葡萄糖醛酸构成。美能的主要成分是以甘草酸单铵盐。甘草酸苷进入体内经肠道微生物作用去葡糖醛酸化，最终成为甘草次酸。甘草酸苷和甘草次酸能发挥抗炎护肝等作用。动物药代动力学研究：给小白鼠静脉注射3H甘草酸苷，10分钟后摘取脏器，可以见到所有的脏器都含有甘草酸苷。分布最多的脏器是：肝脏，为3H甘草酸苷注射量的73%。在代谢和排泄方面，甘草酸苷不经过肝脏细胞色素酶代谢，所以与其他药物发生相互作用的可能很小，临床用药受限很少。研究证实：甘氨酸具有促进肝脏谷胱甘肽的合成；结合胆汁酸、药物、毒物等，增强其水溶性，促进其自胆汁排泄；和体内的甘氨酸受体结合后发挥抗炎、抗氧自由基等的作用，能抑制肝脏的缺血-再灌注损伤，抑制酒精对肝脏的损伤；还有一定的抗肝纤维化作用。半胱氨酸能生成谷胱甘肽，抗氧化解毒，还可生成硫酸根和牛磺酸，结合药物、胆汁酸、毒物等，促进这些物质自胆汁排泄。蛋氨酸能生成腺苷蛋氨酸，发挥重要的生理作用，并可进一步生成半胱氨酸。,腺苷蛋氨酸是人体重要生物活性物质，能调控肝细胞生长、凋亡、分化；腺苷蛋氨酸缺乏进一步加剧慢性肝病患者肝细胞损伤，并发展为肝硬化和肝癌。与单纯的甘草酸制剂相比，美能作为一种含有这些氨基酸的复方制剂，提供了更好的肝脏保护。人体研究还发现，美能通过抑制11-β羟基脱氢酶，从而减少氢化可的松向可的松的转化，增强了人体自身的抗炎效果。以上四个方面，是美能主要成份—甘草酸苷的抗炎作用机制。下面，我们来看一下美能另两个成份：甘氨酸、蛋氨酸/半胱氨酸的作用。*传染性单核细胞增多症是由EBV病毒感染所致的一种单核-巨噬细胞系统增生性急性传染病,近年的资料显示,其发病率呈逐年上升趋势，该病除可造成多器官多组织损害外,最主要的是会导致机体的免疫功能发生紊乱，目前用于治疗该病的抗病毒药物种类很少,且疗效不确切,远不能达到临床要求。两组症状与体征及实验室检查比较(x±s,d)EBV感染会导致机体的免疫功能发生紊乱,这种免疫功能的紊乱不仅贯穿