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浅析基层医疗卫生机构财务管理中存在的问题和对策

一、基层医疗卫生机构财务管理概述

基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着为广大人民群众提供基本医疗保健服务的重任。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，基层医疗卫生机构的财务管理也日益受到重视。基层医疗卫生机构的财务管理主要包括预算管理、收支管理、资产管理、成本核算等方面。预算管理是财务管理的基础，通过对预算的编制、执行和监督，确保了基层医疗卫生机构各项工作的有序开展。收支管理则涉及了机构日常运营的资金流入和流出，直接关系到机构的生存和发展。资产管理则包括对医疗设备、药品等资源的合理配置和使用，而成本核算则是为了提高基层医疗卫生机构的经济效益，降低医疗服务成本。

近年来，我国基层医疗卫生机构的财务管理取得了显著成效。据统计，2019年全国基层医疗卫生机构总收入达到8600亿元，同比增长了15.2%。其中，政府补助收入占比达到40%，体现了国家对基层医疗卫生机构的政策支持。以某市为例，该市基层医疗卫生机构通过实施精细化管理，2018年实现了收支平衡，较2017年提高了10个百分点。此外，基层医疗卫生机构的资产利用率也得到了有效提升，2019年资产利用率达到85%，较2018年提高了5个百分点。

然而，在基层医疗卫生机构财务管理过程中，仍存在一些问题。首先，预算编制的科学性不足，部分机构预算编制缺乏前瞻性和准确性，导致预算执行过程中出现偏差。其次，收支管理不够规范，一些机构存在违规收费、截留挪用资金等现象，影响了机构的正常运营。再者，资产管理存在薄弱环节，部分机构对医疗设备、药品等资产的管理不够严格，导致资产流失和浪费。针对这些问题，基层医疗卫生机构需要采取有效措施，加强财务管理，提高资金使用效率。

二、基层医疗卫生机构财务管理中存在的问题

(1)基层医疗卫生机构在财务管理中存在预算编制不合理的问题。部分机构预算编制缺乏科学依据，未能充分考虑实际运营需求，导致预算执行过程中出现资金紧张或浪费现象。例如，某基层医疗机构在预算编制时，未充分预测药品和耗材的实际消耗量，导致预算执行中出现药品积压和资金短缺。

(2)收支管理方面的问题较为突出。一些基层医疗机构存在违规收费、截留挪用资金等现象，严重影响了机构的财务状况和声誉。此外，收支管理流程不规范，缺乏有效的内部控制制度，使得资金使用缺乏透明度，增加了财务风险。以某地区基层医疗机构为例，因收支管理混乱，导致该机构连续两年出现财务亏损。

(3)资产管理方面的问题也不容忽视。基层医疗卫生机构在资产管理上存在资产账实不符、使用效率低下等问题。部分机构对医疗设备、药品等资产的管理不够严格，导致资产流失、损坏和浪费。同时，资产维护保养不到位，影响了医疗服务的质量和效率。例如，某基层医疗机构由于设备维护保养不及时，导致部分医疗设备无法正常使用，影响了患者的就医体验。

三、解决基层医疗卫生机构财务管理问题的对策

(1)加强预算管理，提高预算编制的科学性和准确性。基层医疗卫生机构应建立健全预算管理制度，通过数据分析、历史经验等方法，科学预测收入和支出，确保预算的合理性和可行性。例如，某基层医疗机构通过引入专业预算软件，提高了预算编制的准确性，2019年预算执行率达到98%，较2018年提高了5个百分点。

(2)规范收支管理，加强内部控制。基层医疗卫生机构应严格执行国家收费标准，加强收费管理，确保收费公开透明。同时，建立健全内部控制制度，加强资金使用的监督和检查，防止违规收费和资金挪用。据调查，某地区基层医疗机构通过实施严格的内部控制，2019年违规收费现象减少，财务风险得到有效控制。

(3)优化资产管理，提高资产使用效率。基层医疗卫生机构应加强资产清查，确保账实相符，对医疗设备、药品等资产进行定期维护保养，提高资产使用寿命。同时，通过引入现代管理理念和技术，提高资产使用效率。例如，某基层医疗机构通过引入智能化管理系统，实现了对医疗设备的实时监控和维护，2019年设备故障率降低30%，设备使用效率提高了20%。

四、完善基层医疗卫生机构财务管理的建议

(1)完善基层医疗卫生机构财务管理制度，强化制度执行。基层医疗卫生机构应结合自身实际情况，制定完善的财务管理制度，包括预算管理、收支管理、资产管理、成本核算等方面。同时，加强对财务制度的宣传和培训，提高全体员工对财务管理的认识，确保制度得到有效执行。此外，建立健全财务监督机制，定期开展财务检查，对发现的问题及时整改，确保财务管理的规范性和有效性。例如，某基层医疗机构通过建立财务风险预警机制，及时发现并解决了多起财务风险问题，有效保障了机构的财务安全。

(2)加强信息化建设，提升财务管理水平。基层医疗卫生机构应充分利用现代信息技术，提升财务管理水平。首先，推广使用