《创伤急救与复苏》课件.pptVIP

《创伤急救与复苏》

课程介绍：目标与内容课程目标掌握创伤急救的基本原则和流程，熟悉各类创伤的处理方法，提升团队协作能力，能够在紧急情况下迅速、准确地进行评估和处理，最大限度地减少患者的死亡率和并发症。课程内容创伤的定义、分类与流行病学现场急救与院内处理流程各类创伤的处理策略（如休克、气胸、血胸、腹部创伤、头部创伤、脊髓损伤等）特殊人群的创伤急救（儿童、老年人、妊娠期妇女）灾难医学与大规模伤亡事件的应对

创伤的定义与分类定义创伤是指由外部暴力因素作用于人体，导致组织或器官的结构和功能发生异常的损伤。这些暴力因素可能包括机械力、热力、化学物质、电击、辐射等。分类创伤可根据损伤的性质、部位、严重程度等进行分类。常见的分类方式包括：开放性创伤与闭合性创伤；单一创伤与多发伤；钝性创伤与穿透性创伤；以及头部创伤、胸部创伤、腹部创伤、四肢创伤等。重要性

创伤流行病学1全球趋势创伤是全球主要的死亡和致残原因之一，尤其是在年轻人中。交通事故、意外跌落、暴力事件等是导致创伤的主要原因。了解全球创伤流行趋势有助于制定更有针对性的预防措施。2国内现状在中国，随着经济的快速发展和城市化进程的加速，创伤的发生率也在逐年上升。交通事故、工伤事故、以及高处坠落等是常见的创伤原因。不同地区、不同人群的创伤发生率存在差异。3高危人群

创伤死亡的三大高峰第一高峰发生在受伤后数分钟内，主要原因是严重的脑损伤、大血管破裂、心脏破裂等。这类死亡通常难以避免，但快速的现场急救和转运可能提高生存率。1第二高峰发生在受伤后数小时内，主要原因是血气胸、腹腔出血、骨盆骨折等。这类死亡可以通过及时、有效的急救措施来避免，例如快速止血、液体复苏、气管插管等。2第三高峰发生在受伤后数天或数周内，主要原因是感染、多器官功能衰竭等。这类死亡可以通过加强重症监护、控制感染、维持器官功能来降低发生率。

急救流程概述：从现场到医院现场急救确保现场安全，进行初步评估（ABCDE原则），止血、包扎、固定，呼叫急救，快速转运。转运途中持续监测生命体征，维持气道通畅、呼吸和循环稳定，及时与医院沟通，汇报患者情况。医院急诊快速评估、复苏、诊断，进行必要的检查和治疗，决定下一步的治疗方案。后续治疗

现场评估：安全第一评估风险评估现场是否存在潜在的危险，例如交通拥堵、火灾、爆炸、毒气泄漏等。确保自身和患者的安全是首要任务。做好防护穿戴必要的防护装备，例如手套、口罩、防护眼镜等，以防止感染或受到其他伤害。保护自己才能更好地救助他人。现场控制

初始评估：ABCDE原则1E：暴露与环境控制检查全身，防止失温2D：意识状态评估使用GCS评分3C：循环控制止血，建立静脉通路4B：呼吸支持给氧，辅助呼吸5A：气道管理开放气道，清除异物

A：气道管理1开放气道使用仰头抬颏法或推下颌法开放气道，注意排除颈椎损伤的可能性。2清除异物使用吸引器或手指清除口腔内的异物，例如血液、呕吐物、异物等。3气管插管如果患者无法自主呼吸或气道无法维持通畅，应及时进行气管插管。环甲膜切开

B：呼吸支持评估观察呼吸频率、深度、节律，听诊呼吸音，检查胸廓的对称性，监测血氧饱和度。给氧根据患者的血氧饱和度，给予适当的氧疗，例如鼻导管、面罩、无创呼吸机等。辅助呼吸如果患者呼吸困难或呼吸频率过慢，应给予辅助呼吸，例如简易呼吸器、呼吸机等。胸腔穿刺如果患者存在气胸或血胸，应及时进行胸腔穿刺或闭式引流。

C：循环控制止血使用直接压迫、加压包扎、止血带等方法控制出血。快速止血是挽救生命的关键。建立静脉通路建立两条或以上的粗大静脉通路，以便快速输液和输血。选择合适的静脉通路，例如外周静脉、中心静脉等。液体复苏根据患者的失血量和血压，给予适当的液体复苏。选择合适的液体，例如晶体液、胶体液等。输血如果患者失血过多或存在贫血，应及时输血。选择合适的血液制品，例如红细胞、血浆、血小板等。

D：意识状态评估GCS评分使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者的意识状态。GCS评分包括睁眼反应、语言反应、运动反应三个方面，总分为15分，评分越低，意识状态越差。瞳孔检查检查患者的瞳孔大小、形状、对称性、以及对光反射。瞳孔的变化可以反映颅内压的变化，有助于判断脑损伤的程度。神经系统检查检查患者的肢体运动、感觉、反射等，以评估神经系统的功能。注意观察患者是否存在肢体瘫痪、感觉障碍等。

E：暴露与环境控制暴露充分暴露患者的身体，以便全面检查是否存在其他损伤。注意避免不必要的移动，以免加重损伤。检查从头到脚仔细检查患者的身体，注意观察是否存在出血、骨折、软组织损伤等。对可疑部位进行重点检查。保暖采取保暖措施，防止患者失温。可以使用保暖毯、加热灯等。失温会加重休克，影响患者的预后。

进一步评估：病史采集AMPLE病史AMPLE是病史采集的缩写，包括：过敏史（Allergies）、用药史（M