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免除追偿工伤合同范本

第一篇范文：合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方在甲方处工作期间发生的工伤事故的赔偿事宜，经双方友好协商一致，达成如下协议：

一、工伤事故基本情况

1.乙方在甲方处工作期间，于____年__月__日，因（具体原因）导致（具体伤害情况），经认定为工伤。

2.工伤认定部门已出具《工伤认定决定书》，认定乙方所受伤害为____级工伤。

二、赔偿事项

1.甲方同意按照《中华人民共和国工伤保险条例》及有关法律法规的规定，对乙方进行工伤赔偿。

2.甲方应承担以下赔偿费用：

（1）医疗费：包括但不限于住院治疗费、药品费、检查费、手术费等。

（2）住院伙食补助费：按照当地政府规定标准支付。

（3）一次性伤残补助金：按照《中华人民共和国工伤保险条例》规定标准支付。

（4）一次性工伤医疗补助金：按照《中华人民共和国工伤保险条例》规定标准支付。

（5）一次性伤残就业补助金：按照《中华人民共和国工伤保险条例》规定标准支付。

（6）护理费：按照《中华人民共和国工伤保险条例》规定标准支付。

（7）其他相关费用：根据实际情况，经双方协商一致，甲方应承担的其他费用。

三、协议履行

1.甲方应在协议签订后__日内，按照本协议约定支付乙方各项赔偿费用。

2.乙方在收到赔偿费用后，应积极配合甲方处理工伤事故相关事宜，包括但不限于提供相关证明材料、接受调查等。

四、协议解除

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__年。

2.任何一方违反本协议约定，均可向对方提出解除协议，但应提前__日书面通知对方。

3.协议解除后，双方应按照本协议约定履行各自义务，并妥善处理工伤事故相关事宜。

五、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。

2.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

六、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

3.附件：

（1）乙方《工伤认定决定书》

（2）乙方《工伤认定结论通知书》

（3）乙方《劳动能力鉴定结论书》

（4）乙方《工资条》

（5）其他相关证明材料

甲方（盖章）：_________________________

乙方（签字）：___________________________

签订日期：___________________________

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）及丙方（以下简称“丙方”）本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方在甲方处工作期间发生的工伤事故的赔偿事宜，以及丙方在事故处理中的责任和义务，经三方友好协商一致，达成如下协议：

一、工伤事故基本情况

1.乙方在甲方处工作期间，于____年__月__日，因（具体原因）导致（具体伤害情况），经认定为工伤。

2.工伤认定部门已出具《工伤认定决定书》，认定乙方所受伤害为____级工伤。

二、丙方责任和义务

1.丙方承认乙方在事故发生时，其提供的设备或服务存在缺陷，导致乙方受伤。

2.丙方同意承担以下责任和义务：

（1）赔偿乙方因工伤事故造成的各项损失，包括但不限于医疗费、护理费、伤残补助金等。

（2）支付甲方因处理工伤事故而产生的合理费用。

（3）协助甲方进行工伤事故的调查和处理。

三、甲方权益

1.甲方有权要求丙方承担乙方工伤事故的全部或部分赔偿责任。

2.甲方有权要求丙方支付因工伤事故而产生的调查、处理和诉讼等费用。

3.甲方有权要求丙方在协议履行期间，不得免除或降低其赔偿责任。

四、赔偿事项

1.甲方同意按照《中华人民共和国工伤保险条例》及有关法律法规的规定，对乙方进行工伤赔偿。

2.甲方应承担以下赔偿费用：

（1）医疗费：包括但不限于住院治疗费、药品费、检查费、手术费等。

（2）住院伙食补助费：按照当地政府规定标准支付。

（3）一次性伤残补助金：按照《中华人民共和国工伤保险条例》规定标准支付。

（4）一次性工伤医疗补助金：按照《中华人民共和国工伤保险条例》规定标准支付。

（5）一次性伤残就业补助金：按照《中华人民共和国工伤保险条例》规定标准支付。

（6）护理费：按照《中华人民共和国工伤保险条例》规定标准支付。

（7）其他相关费用：根据实际情况，经双方协商一致，甲方应承担的其他费用。

五、协议履行

1.丙方应在协议签订后__日内，按照本协议约定支付乙方各项赔偿费用。

2.甲方在收到赔偿费用后，应积极配合丙方处理工伤事故相关事宜，包括但不限于提供相关证明材料