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2024临床生物化学检验试题

一、选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种物质不属于血浆蛋白质的功能（）

A.维持血浆胶体渗透压

B.运输功能

C.免疫功能

D.作为组织修复材料

E.氧化供能

答案：E。血浆蛋白质的功能包括维持血浆胶体渗透压、运输功能、免疫功能、参与凝血与纤溶、营养作用等，一般不用于氧化供能，氧化供能主要由糖类、脂肪等物质完成。

2.血清总蛋白测定，临床上常用的方法是（）

A.溴甲酚绿法

B.凯氏定氮法

C.双缩脲法

D.紫外分光光度法

E.磺柳酸法

答案：C。双缩脲法是临床上测定血清总蛋白的常用方法，它利用蛋白质分子中的肽键在碱性条件下与铜离子结合形成紫红色络合物，其颜色深浅与蛋白质含量成正比。溴甲酚绿法用于测定白蛋白；凯氏定氮法是测定蛋白质含量的经典方法，但操作复杂，不适合临床常规检测；紫外分光光度法可用于蛋白质的定量，但不是临床常用方法；磺柳酸法主要用于尿蛋白的定性和半定量检测。

3.下列关于血糖的说法错误的是（）

A.血糖指血液中的葡萄糖

B.肝脏有较强的将其他物质转化为葡萄糖的能力

C.胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素

D.血糖浓度高于肾糖阈时可出现糖尿

E.空腹血糖浓度正常就可以排除糖尿病

答案：E。空腹血糖浓度正常不能排除糖尿病，因为部分糖尿病患者在早期可能仅表现为餐后血糖升高，所以诊断糖尿病需要结合空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等多项指标综合判断。A选项，血糖通常就是指血液中的葡萄糖；B选项，肝脏具有糖异生的功能，能将非糖物质如氨基酸、甘油等转化为葡萄糖；C选项，胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，它可以促进组织细胞摄取、利用和储存葡萄糖；D选项，当血糖浓度高于肾糖阈（一般为8.88～10.00mmol/L）时，超过了肾小管重吸收葡萄糖的能力，就会出现糖尿。

4.反映近23个月血糖平均水平的指标是（）

A.空腹血糖

B.餐后血糖

C.糖化血红蛋白

D.尿糖

E.血糖波动幅度

答案：C。糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，其形成过程缓慢且不可逆，它的水平反映了近23个月的平均血糖水平。空腹血糖反映的是某一时刻的血糖水平；餐后血糖主要反映进食后血糖的变化情况；尿糖受肾糖阈等多种因素影响，不能准确反映血糖平均水平；血糖波动幅度是描述血糖在一定时间内变化的指标，并非反映平均血糖水平。

5.血清胆固醇升高不常见于（）

A.糖尿病

B.肾病综合征

C.甲状腺功能减退症

D.肝硬化

E.动脉粥样硬化

答案：D。肝硬化时，肝脏合成胆固醇的能力下降，通常会导致血清胆固醇降低。而糖尿病患者由于糖代谢紊乱，脂肪分解增加，可使血清胆固醇升高；肾病综合征患者因大量蛋白尿导致低蛋白血症，肝脏代偿性合成脂蛋白增加，可引起胆固醇升高；甲状腺功能减退症患者甲状腺激素分泌减少，代谢减慢，胆固醇合成增加且分解减少，导致血清胆固醇升高；动脉粥样硬化患者常伴有脂质代谢异常，血清胆固醇通常升高。

6.载脂蛋白AI主要存在于（）

A.CM

B.VLDL

C.LDL

D.HDL

E.IDL

答案：D。载脂蛋白AI是高密度脂蛋白（HDL）的主要载脂蛋白，它可以激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT），促进胆固醇的逆向转运，具有抗动脉粥样硬化的作用。乳糜微粒（CM）主要含载脂蛋白B48等；极低密度脂蛋白（VLDL）主要含载脂蛋白B100、E等；低密度脂蛋白（LDL）主要含载脂蛋白B100；中间密度脂蛋白（IDL）也含有载脂蛋白B100、E等。

7.下列哪种酶与心肌梗死关系不大（）

A.CK

B.AST

C.LD

D.ALP

E.cTnI

答案：D。碱性磷酸酶（ALP）主要分布在肝脏、骨骼、肠道等组织中，与心肌梗死关系不大。肌酸激酶（CK）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD）在心肌梗死时会释放入血，其活性升高可作为心肌梗死的诊断指标；心肌肌钙蛋白I（cTnI）是诊断心肌梗死的特异性标志物，在心肌损伤时会特异性升高。

8.下列关于淀粉酶的说法错误的是（）

A.淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌

B.血清淀粉酶升高可见于急性胰腺炎

C.尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高出现早

D.淀粉酶的测定方法有碘淀粉比色法等

E.淀粉酶可水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖

答案：C。血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后212小时开始升高，而尿淀粉酶在发病后1224小时开始升高，所以尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高出现晚。A选项，淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌；B选项，急性胰腺炎时，胰腺细胞受损，淀粉酶释放入血，导致血清淀粉酶升高；D选项，碘淀粉比色法是