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微血管出血：外科切口和静脉插管部位持续出血01流出的血液无凝块或凝块很少02流出的血液接近全血成分03输注血小板有效04稀释性血小板减少的表现手术的预防性输注：腰穿、硬膜外麻醉、胃镜和胃组织活检、留置管插入、支气管活检、肝活检、剖腹手术，血小板计数应＞50×109/L重要部位如脑或眼部手术，血小板计数应＞100×109/L输注血小板不一定能升高血小板计数外科手术血小板输血指南遗传性血小板功能障碍
血小板输血指南0504020301极少需要输注血小板初次月经可能发生严重出血可以加重已有凝血功能受损患者的出血为了预防同种免疫，过去常推荐HLA配合的血小板，现在发现去除白细胞的血液成分很少引起HLA同种免疫重组Ⅶa可以预防和治疗此类患者的出血免疫性血小板减少症
血小板输注指南当发生与严重血小板减少相关的胃肠道、泌尿生殖道、中枢神经系统或其他部位出血并危及生命时，应输注血小板需要大剂量血小板浓缩液才能取得止血效果同时配合其他治疗措施，如静脉注射甲强和丙球，可增强止血效果和提升血小板计数010302肝素引起的血小板减少症：是一种药物诱发的免疫性血小板减少症，常伴有严重的血栓形成，输注血小板会导致急性动脉血栓形成02TTP。除非出血危及生命，否则禁止输注血小板。血小板输注与TTP恶化有关01血小板输注禁忌症1首选ABO同型输注2紧急情况下可以ABO不同型输注，虽然升高血小板计数不理想，但止血效果没有差异3不含高效价抗A和抗B时，O型血小板可用于A型、B型、AB型患者，也适用于ABO相容的原则4有溶血危险，特别是小儿科病例紧急情况下的血小板输注RhD不相容血小板输注RhD阳性血小板输给RhD阴性的具有生育能力的妇女，推荐使用抗D抗体，一个剂量为250IU，皮下注射，足以在6周内封闭5个成人治疗量的RhD阳性血小板对于男性或没有生育能力的妇女，不必使用抗D抗体注意细菌污染的异常颜色或混浊01成人30分钟内输完，儿童20~30ml/kg.h02血小板输入体内，约33%将汇集在脾脏03应使用新的输血器，最好是血小板专用输血器，这种输血器死腔较小，可减少血小板浪费04输注血小板过敏反应多见05输注血小板注意事项PT、APTT＞1.5倍1INR＞1.52≥20U红细胞，尽早用FFP3需要补充抗凝血酶Ⅲ4创面弥漫性渗血5FFP的应用指征一些凝血因子的特性凝血因子血浆水平（mg/ml）半衰期（h)最低凝血水平(%)Ⅰ2~4×10990~12050~100Ⅱ12065~10040Ⅴ1015~255~10Ⅶ155~10Ⅷ0.051030Ⅸ420~2530Ⅹ240~656~10Ⅺ645~6520~30Ⅻ4050~600ⅩⅢ20150~2001含有Ⅰ、Ⅷ、ⅩⅢ、vWF含有Slit蛋白、纤维结合蛋白是浓缩的凝血因子主要用于大出血、DIC出血期及低凝期还用于抗感染治疗治疗剂量8～12U/
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