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2024临床生物化学检验试题及答案解析

一、选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种物质不属于血浆蛋白质的功能？

A.维持血浆胶体渗透压

B.运输功能

C.免疫功能

D.提供能量

答案：D

解析：血浆蛋白质的主要功能包括维持血浆胶体渗透压（如白蛋白）、运输功能（如结合珠蛋白运输血红蛋白）、免疫功能（如免疫球蛋白）等。虽然蛋白质在体内可以氧化供能，但这不是血浆蛋白质的主要功能，所以答案选D。

2.血清总蛋白测定常用的方法是：

A.双缩脲法

B.凯氏定氮法

C.酚试剂法

D.紫外分光光度法

答案：A

解析：双缩脲法是血清总蛋白测定的常用方法，该方法操作简便、重复性好。凯氏定氮法是测定蛋白质含量的经典方法，但操作复杂，不适合常规检测。酚试剂法主要用于测定酪氨酸等含酚基的氨基酸。紫外分光光度法可用于测定蛋白质，但受核酸等杂质影响较大。所以答案是A。

3.血糖的来源不包括：

A.食物中糖类的消化吸收

B.肝糖原分解

C.肌糖原分解

D.糖异生作用

答案：C

解析：血糖的来源主要有食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解和糖异生作用。肌糖原不能直接分解为葡萄糖补充血糖，因为肌肉中缺乏葡萄糖6磷酸酶，所以肌糖原分解不能作为血糖的来源，答案选C。

4.下列哪种激素可降低血糖水平？

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.肾上腺素

D.糖皮质激素

答案：A

解析：胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，它通过促进葡萄糖的摄取和利用、抑制糖原分解和糖异生等途径降低血糖。胰高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素都具有升高血糖的作用，所以答案是A。

5.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是：

A.血尿素氮

B.血肌酐

C.内生肌酐清除率

D.血尿酸

答案：C

解析：内生肌酐清除率是测定肾小球滤过功能最常用的方法，它能较早、较准确地反映肾小球滤过功能。血尿素氮和血肌酐受多种因素影响，如蛋白质摄入、肌肉代谢等，不能准确反映肾小球滤过功能。血尿酸主要反映嘌呤代谢情况，与肾小球滤过功能关系不大。所以答案选C。

6.血清胆红素主要来源于：

A.血红蛋白的分解

B.肌红蛋白的分解

C.细胞色素的分解

D.过氧化物酶的分解

答案：A

解析：血清胆红素主要来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解，约占80%85%。肌红蛋白、细胞色素和过氧化物酶的分解也可产生少量胆红素，但不是主要来源。所以答案是A。

7.诊断心肌梗死特异性最高的标志物是：

A.肌红蛋白

B.肌酸激酶同工酶MB

C.心肌肌钙蛋白

D.乳酸脱氢酶

答案：C

解析：心肌肌钙蛋白是诊断心肌梗死特异性最高的标志物，它具有高度的心肌特异性，在心肌损伤后出现较早、持续时间长。肌红蛋白出现最早，但特异性较差。肌酸激酶同工酶MB也有较高的特异性，但不如心肌肌钙蛋白。乳酸脱氢酶特异性和敏感性均不如前三者。所以答案选C。

8.下列哪种酶在急性胰腺炎时最早升高？

A.淀粉酶

B.脂肪酶

C.弹性蛋白酶

D.磷脂酶A2

答案：A

解析：在急性胰腺炎时，淀粉酶最早升高，一般在发病后212小时开始升高，24小时达高峰，4872小时开始下降。脂肪酶升高较淀粉酶晚，但持续时间长。弹性蛋白酶和磷脂酶A2也可在急性胰腺炎时升高，但不是最早升高的指标。所以答案是A。

9.以下关于微量元素的说法，错误的是：

A.微量元素在体内含量极少

B.微量元素对维持人体正常生理功能有重要作用

C.微量元素的摄入越多越好

D.锌是一种重要的微量元素

答案：C

解析：微量元素在体内含量极少，但对维持人体正常生理功能有重要作用，如锌参与多种酶的组成和活性调节。然而，微量元素的摄入并非越多越好，过量摄入可能会对人体造成危害。所以答案选C。

10.血清铁降低，总铁结合力升高的疾病是：

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.慢性感染性贫血

答案：A

解析：缺铁性贫血时，由于铁缺乏，血清铁降低，而机体为了增加铁的摄取，总铁结合力升高。铁粒幼细胞贫血血清铁升高，总铁结合力降低。再生障碍性贫血血清铁和总铁结合力一般无明显变化。慢性感染性贫血血清铁降低，总铁结合力也降低。所以答案是A。

11.以下哪种物质是甲状腺激素合成的原料？

A.碘

B.铁

C.锌

D.铜

答案：A

解析：碘是甲状腺激素合成的原料，甲状腺摄取碘后，经过一系列反应合成甲状腺激素。铁、锌、铜虽然也是人体必需的微量元素，但不是甲状腺激素合成的原料。所以答案选A。

12.皮质醇增多症患者的实验室检查特点是：

A.血皮质醇升高，昼夜节律消失

B.血皮质醇降低，昼夜节律存在

C.血ACTH升高

D.尿17羟皮质类固醇降低

答案：A