肿瘤标志物检验.ppt

CA19-9的临床应用诊断--可以作为胰腺和胆管癌较好的标志物用于临床，胰腺癌的阳性率可达70%~92%，胆管癌为66.7%--对胃癌、肝癌和结直肠癌的阳性率分别可达25%~60%、56%~60%，18%~58%第55页，共99页，星期日，2025年，2月5日疗效监测治疗中及术后含量下降乃至正常表示治疗方案正确。复发跟踪升高可作为肿瘤复发转移的亚临床诊断或重要的辅助诊断指标。第56页，共99页，星期日，2025年，2月5日CA19-9水平在胰腺癌诊断中反应参数的比较反应参数CA19-9CA19-9CA19-937U/ml72U/ml170U/ml敏感性81%76%66%特异性79%90%95%PV+80%89%93%PV-80%89%93%第57页，共99页，星期日，2025年，2月5日三、酶类标志物根据来源可分为两类：组织特异性酶：因组织损伤或变化使储存在细胞中的酶释放（如前列腺特异性抗原）非组织特异性酶：主要是肿瘤细胞代谢强，特别是无氧酶酵解增强，大量释放入血液中（如已糖激酶）第58页，共99页，星期日，2025年，2月5日（一）前列腺特异性抗原（PSA）PSA是前列腺的特异性标记物 属于器官特异性抗原，不具备肿瘤特异性PSA属于酶类肿瘤标记物，具有糜蛋白酶样和胰蛋白酶的活性PSA在正常男性含量小于4?g/L第59页，共99页，星期日，2025年，2月5日游离PSA在正常男性含量小于1?g/L前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎和前列腺损伤都会导致血清PSA升高血清PSA在男性其他正常组织中和患其他癌肿时血清PSA都不会升高。第60页，共99页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌的诊断644358总准确率899191PV-(%)402833PV+(%)592744特异性(%)799286敏感性(%)血清PSA超声直肠指检诊断方法第61页，共99页，星期日，2025年，2月5日在区别良性与恶性前列腺疾病时测定游离PSA（f-PSA）与总PSA（tPSA)的比率或复合PSA(cPSA)与tPSA的比率更有临床价值。f-PSA／tPSA大于25%：多为良性病人。f-PSA／tPSA小于10%：多为前列腺癌。cPSA在前列腺癌病人血清中的含量明显高于良性肿瘤病人第62页，共99页，星期日，2025年，2月5日（二）神经原特异性烯醇化酶（NSE）同功酶类肿瘤标志物，正常仅存于神经组织和红细胞中正常人血清值为13?g/L小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及脑损伤时升高待测标本绝对禁止溶血，溶血可出现NSE血清水平升高第63页，共99页，星期日，2025年，2月5日NSE的临床意义NSE在小细胞肺癌中的阳性率明显高于对照组，NSE可作为小细胞肺癌的高特异、高灵敏的肿瘤标志物第64页，共99页，星期日，2025年，2月5日跟踪监测癌肿病情进展和疗效判断--肺癌NSE高于11.8μg/L预示肺癌患者生存期较短；化疗24小时后NSE下降是治疗效果良好的标志。第65页，共99页，星期日，2025年，2月5日其他癌症癌症复发的早期标志，尤其是存在胸腔、肝、骨骼、脑、脊髓转移NSE升高的癌症患者5年存活率仅为5%~12%第66页，共99页，星期日，2025年，2月5日NSE的临床应用60.966.8PV-(%)10084.2PV+(%)10093.7特异性(%)43.043.0敏感性(%)鉴别小细胞肺癌与良性肿物鉴别小细胞与非小细胞肺癌NSE反应参数第67页，共99页，星期日，2025年，2月5日四、激素类肿瘤标志物激素类肿瘤标志物根据分泌激素的部位不同而分为正位性激素和异位性激素两类。不同类型的恶性肿瘤可分泌不同种类的异生性激素或分泌出同一种的激素，而同一种肿瘤细胞可分泌一种或多种不同的异生性激素。第68页，共99页，星期日，2025年，2月5日人绒毛膜促性腺激素（HCG）糖蛋白类激素，由蛋白核心与位于羧基端的以唾液酸为终止的侧链组成两个亚基组成:????:与?-LH,TSH和FSH相同?:与?-LH有交叉由合胞体滋养层细胞产生被证实是一种原始物质(可作为一种有用的肿瘤标志物)第69页，共99页，星期日，2025年，2月5日HCG