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《中医内科学积聚》PPT课件

积聚概述积聚，中医病证名，是指腹内结块，或胀或痛，聚散无常为“积”，固定不移为“聚”。《素问·举痛论》云：“积者，五脏所生也，夫寒气客于脉外则血泣，血泣则脉空，脉空则邪气入，因有所堕，恶血留内，著骨而不离，故曰积。聚者，六腑所生也，夫寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，故曰聚。”本节将对积聚的定义、概念进行详细阐述，以便于大家对积聚有一个初步的、整体性的认识。同时，还将介绍积聚的历史沿革，从古至今，中医对积聚的认识是如何发展变化的。最后，简要概括积聚的研究现状，包括现代医学对积聚的认识，以及中西医结合治疗积聚的进展。1定义阐释积聚的定义及相关概念。2历史沿革积聚的历史发展与演变。研究现状

积聚的定义和病因积聚的定义：腹内结块，或胀或痛，聚散无常为“积”，固定不移为“聚”。病因：多由饮食不节，情志不畅，或外感六淫，导致脏腑功能失调，气血津液运行受阻，日久形成有形之积块。从中医角度分析，饮食不节是积聚的重要病因。暴饮暴食、过食肥甘厚腻之品，损伤脾胃，导致运化失职，水谷精微不能正常输布，停滞于肠胃，形成积滞。情志不畅，肝气郁结，疏泄不利，影响脾胃运化，气机阻滞，亦可导致积聚。外感六淫，寒湿之邪侵袭人体，阻滞气机，损伤阳气，亦可导致积聚的发生。饮食不节暴饮暴食、过食肥甘厚腻之品，损伤脾胃，导致运化失职，水谷精微不能正常输布，停滞于肠胃，形成积滞。情志不畅肝气郁结，疏泄不利，影响脾胃运化，气机阻滞，亦可导致积聚。外感六淫寒湿之邪侵袭人体，阻滞气机，损伤阳气，亦可导致积聚的发生。

积聚的病机分析积聚的病机核心在于气滞、血瘀、痰凝、食积、寒凝等因素导致脏腑功能失调，气血津液运行受阻，日久形成有形之积块。本节将重点分析积聚的病机，从气血津液的运行失常入手，阐述各种病理因素如何相互影响，最终导致积聚的形成。气滞是积聚形成的基础，气机不畅，则血行受阻，津液停滞，食积内生，寒邪凝滞，最终形成有形之积块。1气滞气机不畅，是积聚形成的基础。2血瘀气滞则血行受阻，瘀血内停。3痰凝津液停滞，聚而成痰。4食积饮食不节，损伤脾胃，食积内生。5寒凝寒邪凝滞，气血运行受阻。

积聚的诊断要点积聚的诊断主要依据病史、症状、体征和辅助检查。病史询问应注意起病缓急、病程长短、疼痛部位、性质、程度、诱发因素、缓解因素等。症状方面，积聚患者常表现为腹部胀痛、食欲不振、消化不良、大便异常等。体征方面，腹部可触及包块，质地或硬或软，边界或清或不清。辅助检查包括B超、CT、MRI等，可明确包块的部位、大小、形态、性质等。病史详细询问起病、病程、疼痛等情况。症状观察腹胀、疼痛、食欲等症状。体征触诊腹部包块的性质和位置。辅助检查B超、CT、MRI等检查明确诊断。

积聚的辨证分型积聚的辨证分型主要包括气滞血瘀型、痰湿阻滞型、饮食积滞型、寒凝气滞型、肝肾阴虚型等。不同证型有不同的临床表现和治疗原则。气滞血瘀型积聚：多因情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀所致。临床表现为腹部胀痛，走窜不定，或有刺痛，舌质紫暗，脉弦涩。治法：疏肝理气，活血化瘀。气滞血瘀型疏肝理气，活血化瘀。痰湿阻滞型健脾化湿，理气化痰。饮食积滞型消食导滞，健脾和胃。寒凝气滞型温阳散寒，理气止痛。肝肾阴虚型滋补肝肾，软坚散结。

气滞血瘀型积聚气滞血瘀型积聚多因情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀所致。气机郁滞，血行不畅，瘀血内停，日久形成积块。本节将重点介绍气滞血瘀型积聚的病因病机、临床表现、治法方药。气滞血瘀是本证型的关键病机，瘀血内停，阻碍气机运行，形成恶性循环。治疗上，应以疏肝理气、活血化瘀为原则，常用药物包括柴胡、香附、川芎、丹参等。病因病机情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀。临床表现腹部胀痛，走窜不定，或有刺痛。治法方药疏肝理气，活血化瘀，常用血府逐瘀汤。

痰湿阻滞型积聚痰湿阻滞型积聚多因脾胃虚弱，运化失职，痰湿内生，阻滞气机所致。痰湿凝聚，阻碍气血运行，形成积块。本节将重点介绍痰湿阻滞型积聚的病因病机、临床表现、治法方药。脾胃虚弱是本证型的关键病机，痰湿内生，阻碍气机运行，形成恶性循环。治疗上，应以健脾化湿、理气化痰为原则，常用药物包括茯苓、白术、陈皮、半夏等。病因病机脾胃虚弱，痰湿内生，阻滞气机。1临床表现腹部胀满，纳呆便溏，舌苔厚腻。2治法方药健脾化湿，理气化痰，常用香砂六君子汤。3

饮食积滞型积聚饮食积滞型积聚多因饮食不节，损伤脾胃，食积内停，阻滞气机所致。食积停滞，影响气血运行，形成积块。本节将重点介绍饮食积滞型积聚的病因病机、临床表现、治法方药。饮食不节是本证型的关键病机，食积内停，阻碍气机运行，形成恶性循环。治疗上，应以消食导滞、健脾和胃为原则，常用药物包括山楂、神曲、麦芽、鸡内金等。1病因病机饮食不节，损伤脾胃，食积内停。2临床表现腹部胀满，嗳腐吞酸，大便酸臭。3治法方药消食导滞，健脾和胃，