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中医内科学 一、感冒－解表达邪 由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。 证型 治法 代表方药 方歌 1. 风寒束表证 辛温解表 荆防达表汤or 荆防败毒散 荆防达表苏芷苓，葱姜神曲橘杏仁 辛温舒表宣肺卫，风寒感冒服康宁 荆防败毒散=败毒散-生姜+荆、防 2. 风热犯表证 辛凉解表 银翘散or 葱豉桔梗汤 葱豉桔梗汤连翘，竹叶栀子薄荷草 疏风解表清肺热，咽痛咳嗽服之康 3. 暑湿伤表证 清暑祛湿解表 新加香薷饮 4. 气虚感冒 益气解表 参苏饮 5. 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤 二、咳嗽－宣肺散邪 肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。有声无痰谓咳，有痰无声为嗽。 证型 治法 代表方药 方歌 外感咳嗽 风寒袭肺证 疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤合止咳散 三拗汤=麻杏石甘汤-石膏 风热犯肺证 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮 风燥伤肺证 疏风清肺，润肺止咳 桑杏汤 内伤咳嗽 痰湿蕴肺证 燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散合 三子养亲汤 二陈平胃散=二陈汤+苍术、厚朴 杏苏二陈丸=二陈汤+杏仁、苏子 痰热郁肺证 清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤 清金化痰肺热伤，芩草蒌仁山栀襄 桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬尝 肝火犯肺证 清肺泻肝，顺气降火 加减泻白散合 黛蛤散 加减泻白散=泻白散+知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮 黛蛤散=青黛+海蛤壳 肺阴亏耗证 滋阴润肺，化痰止咳 沙参麦冬汤 沙参麦冬扁豆桑，甘草玉粉合成方 秋燥耗精伤肺胃，若光干咳最堪尝 三、哮病－发时治标，平时治本 由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。 证型 治法 代表方药 方歌 发作期 冷哮证 温肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤or 小青龙汤 射干麻黄枣紫菀，夏姜细辛五味款 热哮证 清热宣肺，化痰定喘 定喘汤or 越婢加半夏汤 大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏 太阳无汗兼烦躁，解表清热此为良 若于方中防杏桂，主治风水越婢汤 越婢汤内加半夏，热哮发作功效良 寒包热哮证 解表散寒，清化痰热 小青龙加石膏汤or厚朴麻黄汤 厚朴麻黄石膏半，杏仁五味细辛干 风痰哮证 疏风宣肺，化痰平喘 三子养亲汤 虚哮证 补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤 平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配 沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗次方推 喘脱危证 补肺纳肾，扶正固脱 回阳救急汤合 生脉饮 回阳救急汤=六君子汤+四逆汤 +五味子、肉桂 缓解期 肺脾气虚证 健脾益气，补土生津 六君子汤 六君子汤=四君子汤+半夏、陈皮 异功散=四君子汤+陈皮 肺肾虚两证 补肾益肾 生脉地黄饮合 金水六君煎 生脉地黄汤=六味地黄汤+生脉散 金水六君煎=六君子汤-人参、白术+当归、熟地 四、喘证－实喘治在肺，祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。 证型 治法 代表方药 方歌 实喘 风寒壅肺证 宣肺散寒 麻黄汤合华盖散 华盖麻黄杏橘红，桑皮苓草紫苏共 表寒肺热证 宣肺泄热 麻杏石甘汤 痰热郁肺 清泄痰热 桑白皮汤 桑白皮汤贝母杏，山栀夏连苏子芩 痰浊阻肺 化痰降气 二陈汤合三子养亲汤 肺气郁闭证 开郁降气平喘 五磨饮子 四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟 去参加入木香枳，五磨理气力非轻 虚喘 肺气虚耗证 补肺益气养阴 补肺汤合生脉散 补中益气汤 补肺五味与参芪，熟地紫菀配桑皮 肺气虚损喘咳汗，益气固表莫迟疑 肾虚不纳证 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚——七味都气丸合参蛤散 参蛤散=人参+蛤蚧 七味都气丸=六味地黄丸+五味子 正虚喘脱证 扶阳固脱,镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹 配蛤蚧粉 黑锡丹能镇浮阳，金铃桂附蔻硫磺 芦巴起纸回沉木，定喘痰逆有专长 五、肺痈－清热解毒，化瘀排脓 因感受外邪，内犯于肺，或因痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，酝酿成痈，血败肉腐化脓。临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。 证型 治法 代表方药 方歌 初期 疏风散热，清肺化痰 银翘散 成痈期 清肺解毒，化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 犀黄丸=牛黄、乳香、没药、 麝香、黄米饭 千金苇茎生薏仁，瓜仁桃仁四味邻 吐咳肺痈痰秽浊，凉营清气自生津 如金解毒芩柏连，再以山栀制火炎 桔梗甘草除痰浊，热毒内盛肺痈痊 溃脓期 解毒排脓 加味桔梗汤or桔梗白散 加味桔梗草白芨，贝橘银花苡葶苈 肺痈溃脓吐痰浊，解毒排脓此为宜 恢复期 清养补肺 沙参清肺汤or桔梗杏仁煎 沙参清肺芨沙参，瓜仁薏仁甘桔梗 合欢