尺桡骨骨折护理业务查房.pptVIP

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大家晚上好!;尺桡骨骨折护理业务查房 —— ;病人基本情况 28床 男 13岁 生命体征:T:37.3℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:100/60mmHg主诉:患者10月17日因跌倒致左腕部肿胀伴疼痛,麻木,畸形4小时余;入院介绍;辅助检查;专科情况;床旁查看病人;术前护理; 2 、心理护理 ;3 、术前准备;4、术后护理;护理问题及护理措施;;护理问题3:有关节僵直的可能:与患肢长期固定,功能锻炼不积极以及不了解正确的锻炼方法有关 护理措施:①向患者及家属解释功能锻炼的方法和意义,以取得合作。②骨折复位固定后,即鼓励病人积极进行指间关节、指掌关节屈伸锻炼、肩肘关节及上肢肌肉舒缩活动。握拳时尽量用力,充分伸屈手指,以促进气血运行,使肿胀消退。③粉碎性骨折由于关节面遭到破坏,愈合后常易导致创伤性关节炎,应早期进行腕关节的功能锻炼,使关节面得到模造,改善关节功能,预防后遗创伤性关节炎。 ;; 护理问题5:知识缺乏:与缺乏疾病相关知识有关 护理措施:①告知病人及家属给予高蛋白、高维生素、高钙饮食,促进生长发育及骨质愈合。②告知病人及家属无论是石膏固定还是夹板固定,患肢必须保持在肘关节屈曲90°,前臂中立位,此时骨间隙最大,骨周围肌肉及上下骨间隙均处于等张位,有利于骨折的稳定,是理想的固定体位。③告知病人患肢抬高,以利于静脉和淋巴的回流减轻肿胀,严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。④长臂石膏托固定后,卧床时头肩部抬高,患肢垫枕与躯干平行,离床活动时,患肘用三角巾悬吊与胸前。 ;护理问题6:自我形象紊乱:与社会角色转变不适应有关 护理措施:①与病人建立良好的护患关系,关心体贴病人,不轻视病人,让病人感到自己与正常人是平等的。②鼓励病人提出内心所忧虑的事情,并耐心解释。③努力使病人了解手臂畸形只是暂时的。④与家属联系,给病人更多的爱和关心。⑤鼓励病人进行适当的自我修饰,增强自信心。⑥鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等。 ;护理目标;护理评价;尺??骨骨折相关知识;概述 病因 临床表现 诊断与治疗 护理 出院指导 ; 概述 前臂有尺骨和桡骨组成,二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用,尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种,多见于幼儿和青少年 ;; 病因; 病因; 病因;临床表现 ;;诊断与治疗;;;;护理 1、置患肢于功能位,保持有效外固定。 2、复位后注意观察患肢疼痛、肿胀及末梢血循环,肿胀较严重、末梢血运差、感觉异常者,要及时报告处理。肿胀消退后,及时调整外固定松紧度,确保有效的外固定。患肢屈肘90°,保持前臂中立位。 ;护理 3、睡卧时注意体位舒适,患肢功能位,对小儿应加强观察,发现哭闹不止时,应寻找原因。 4、手术病人术后用垫枕抬高患肢,使患肢高于心脏水平,并注意观察伤口渗血情况以及肢端末梢血运。 5、指导病人进行正确的功能锻炼。 ;石膏固定的护理; 2,注意保持外固定的松紧度,如病人主诉石膏内某处某点疼痛时,可能是石膏包扎过紧,应及时检查并做减压处理。抬高患肢高于心脏水平,以预防肿胀及出血。 3,石膏内出血的观察:石膏里面伤口出血时,可以渗到石膏表面。如出血多时,可以渗到石膏外面,应及时报告医生并处理。 ;功能锻炼 ; 3,4周后练习前臂旋转及用手推墙动作,是骨折断端之间产生纵轴挤压力。利用器械做旋转活动练习使患者屈肘90°和手拿火炬棒做前臂的旋前及旋后练习等。 4,7-9周后,如X线显示 骨折已临床愈合,即可拆除外固定,充分锻炼各关节功能。 ;出院指导 ;谢谢,请大家多指导!

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