乙肝抗病毒及异甘草酸镁治疗病例分享.pptxVIP

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张月荣 主任医师,硕士,兰州市第一人民医院感染科主任。省医学会感染病专业委员会委员,兰州市医学会肝病专业委员会副主任委员 长期从事肝病、感染及消化系疾病的诊治工作。擅长内镜下食管静脉曲张套扎及硬化术等。主持省市科研课题7项。;兰州市第一人民医院 感染科 ;总 结;为规范肝脏炎症的预防和诊治工作,对近年来国内外有关各类常见肝脏炎症的定义、病因、发病机制、临床诊断、治疗及预防的研究文献进行综合分析,临床医务人员参考;;;甘草甜素片;;病 例 分 享;病例一;乙型肝炎病毒表面抗原;腹部超声:肝硬化、脾大,大量腹水; 胃镜提示食管静脉曲张(LmF2CBRC+E0,Lg+)。肝功Child-Pugh C级。 曾服用拉米夫定100mg/日1年,入院前3个月自行停用。 入院后保肝、补充白蛋白等治疗,采用拉米夫定+阿德福韦酯联合治疗。治疗4周复查HBVDNA阴转。肝功能改善。 ;白蛋白;胃镜示:Li F3 CB RC+E0,Lg+ 腹部CT:肝硬化并腹水,脾大。 2014年2月25日普外科行脾切除+食管下端胃吻合术 2014年3月患者自行停用拉米夫定+阿德福韦酯,开始服用中药制剂。 2014年02月份在我院行“脾切断流术”。 术后继续口服“拉米夫定 100mg 1/日+阿德福韦酯片 10mg 1/日”抗病毒治疗,病情控制尚可,但于2016年04月自行停药。 近半月乏力、腹胀再次加重,为求进一步诊疗收入院。;乙型肝炎病毒表面抗原;2016年2月体检 WBC 6.5*109/L,NEU3.1*109/L,PLT 230*109/L。肝功能ALB正常,ALT、AST正常,HBVDNA(-); 乙肝三系统定量HBsAg3454 COI,HBeAg 9.00 COI,HBeAb 0.812 COI,HBcAb 0.006 COI 腹部超声示:肝弥漫性病变 ;治疗方案;白蛋白;心得体会;病例二;丙氨酸氨基转移酶;入院检查:皮肤、粘膜无黄染。心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆,无肠型,无蠕动波,腹壁静脉无曲张,Murphy征阴性。肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分,无气过水声。 婚育史:23岁结婚,孕3产1,于2012年2月自娩一男婴、2015年10月孕4月引产一次 ;入院检查;;;白蛋白;心得体会;总结;★异甘草酸镁可明显降低ALT 、AST 的活性( P < 0.01) ★异甘草酸镁降低肝组织中MDA 、XOD 、NO 、NOS、iNOS 的含量; ★异甘草酸镁升高肝组织中SOD、GSH-PX、T - AOC 的含量。 ★光镜下可观察到异甘草酸镁能减轻小鼠肝脏坏死性病理改变。;谢谢

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