突发急性传染病的识别与救治.ppt

预防加强和健全各级防疫组织，设立肠道门诊，流行期间来自疫区所有人员均应严格检疫。发现病人立即隔离治疗，疑似者应隔离检疫，接触者隔离观察5天，均应在隔离日做粪便培养，三次阴性方能解除隔离做好“三管一灭”，即管好水源、粪便和饮食卫生，消灭苍蝇。流行期间带菌者、密切接触者，均给予多西环素、利福平或喹诺酮类药物预防。*第59页，共106页，星期日，2025年，2月5日四、中枢神经系统感染症候群临床表现：高热，头痛，呕吐，抽搐，痉挛，意识障碍，颈项强直等。需要关注的传染病：乙脑、流脑、森林脑炎等。*第60页，共106页，星期日，2025年，2月5日流行性脑脊髓膜炎（流脑）脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎双球菌）引起的、经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。奈瑟菌属，革兰染色阴性双球菌，菌体呈肾形或豆形，凹面相对成双排列，亦可四个菌相联。可产生自溶酶，在体外易自溶。本菌体外生活力及抵抗力弱，对干燥、寒、热、常用消毒剂均敏感。分型13型（A、B、C、D、E、X、Y、Z、W135、H、I、K、L）其中A、B、C占90%以上。主要临床症状包括发热、剧烈头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、脑膜刺激征等。*第61页，共106页，星期日，2025年，2月5日流行病学传染原：带菌者（最重要）、病人传播途径：经呼吸道传播（飞沫）易感性：普遍易感，以5岁以下儿童发病率高。隐性感染率高，60%--70%为无症状带菌者，30%为上呼吸道感染型和出血点型，仅1%为典型流脑表现。*第62页，共106页，星期日，2025年，2月5日临床表现潜伏期：1~10天，一般为2~3天。前驱期（上呼吸道感染期）：败血症期：脑膜炎期：恢复期：*第63页，共106页，星期日，2025年，2月5日普通型（占全部病例的90%以上）前驱期：多数病人无此期表现。低热、咽痛、咳嗽等症状，持续1~2天。败血症期：高热寒战，伴头痛。70~90%皮肤粘膜瘀点或瘀斑，大小1~2㎜至1~2㎝，中央呈紫黑色坏死或大疱。脑膜炎期：剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，脑膜刺激征阳性等。2~5天内进入恢复期。恢复期：体温下降，瘀点消失，症状好转。10%病人出现口唇疱疹。*第64页，共106页，星期日，2025年，2月5日暴发型起病急骤（24小时内出现意识障碍），病势凶险，死亡率高。又分为休克型、脑膜脑炎型、混合型。*第65页，共106页，星期日，2025年，2月5日*第66页，共106页，星期日，2025年，2月5日预防隔离菌苗预防注射药物预防：SMZ.co、利福平*第67页，共106页，星期日，2025年，2月5日流行性乙型脑炎（乙脑）流行性乙型脑炎（EpidemicTypeBEncephalitis）(简称乙脑)是由乙脑病毒所引起的、经蚊虫叮咬传播的急性中枢神经系统传染病。临床特征为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症状。重症病人可有呼吸循环衰竭，部分病人可留有后遗症。乙脑于1935年在日本发现，又称为日本乙型脑炎。*第68页，共106页，星期日，2025年，2月5日流行病学传染源：人和动物皆可成为本病的传染源。猪为最主要的传染源，其次为马、狗等动物。人感染乙脑病毒后病毒血症期短、病毒量少，不是主要的传染源。传播途径：本病主要通过蚊虫（库蚊、伊蚊和按蚊中的某些种）叮咬传播。蚊虫也是本病毒的长期储存宿主，越冬蚊可带病毒过冬到第2年，从蚊卵、蚊幼虫体亦可分离出病毒。*第69页，共106页，星期日，2025年，2月5日临床表现潜伏期：4～21天，平均2周左右。在潜伏期内病毒侵入血液内繁殖，大多数人隐性感染，机体获得免疫。初期：病初1—3天。起病较急，发热，伴头痛、纳差、恶心等症状。热度上升快，1～2天内高达39～40℃，持续不退。幼儿在高热时常伴有惊厥与抽搐。*第70页，共106页，星期日，2025年，2月5日临床表现极期：病程4—10天。高热不退，可达4O℃以上。意识障碍：嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍。惊厥或抽搐：手、足、面部抽搐，重症可全身抽搐或强直性痉挛，少数病人可呈软瘫。中枢性呼吸衰竭：呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸甚至呼吸暂停。呼吸衰竭的血气表现（PaO260mmHg）体检：脑膜刺激征，幼儿前囟门膨隆；瞳孔对光反应迟钝、消失或扩大；腹壁、提睾反射减弱或消失；腱反射大多亢进；巴氏征阳性。*第71页，共106页，星期日，2025年，2月5日临床表现恢复期：体温下降，症状逐渐减轻、消失。大部分病人不留任何明显后遗症。严重者常遗留反应迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性瘫痪等。经积极治疗，多