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儿童营养性疾病管理技术规范

一、总则

（1）为加强儿童营养性疾病管理，提高儿童健康水平，依据《中华人民共和国儿童权益保障法》、《中华人民共和国食品安全法》及相关法律法规，特制定本规范。本规范适用于各级各类医疗机构、儿童保健机构以及承担儿童健康管理工作的医疗卫生机构。

（2）儿童营养性疾病管理应以预防为主，治疗为辅，坚持个体化、综合干预的原则。通过加强儿童营养健康教育，改善儿童饮食习惯，确保儿童获得充足、均衡的营养，降低营养性疾病的发病率。根据世界卫生组织（WHO）统计，全球约20%的儿童患有不同程度的营养不良，我国儿童营养不良率亦居高不下。因此，加强儿童营养性疾病管理，对于保障儿童健康成长，降低因病致贫、因病返贫现象具有重要意义。

（3）本规范明确了儿童营养性疾病的分类、诊断标准及管理措施。儿童营养性疾病主要包括营养不良、肥胖、贫血、佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症等。对于营养不良和肥胖儿童，应实施饮食管理、生活方式干预等措施；对于贫血儿童，应进行营养教育、补充铁剂等治疗；对于佝偻病和维生素D缺乏性手足搐搦症儿童，应加强维生素D补充，改善钙磷代谢。同时，本规范还强调了医疗机构在儿童营养性疾病管理中的责任，要求医疗机构建立健全儿童营养性疾病诊疗规范，提高医务人员专业水平，确保儿童营养性疾病得到及时、有效的治疗。

二、营养性疾病分类及诊断标准

（1）儿童营养性疾病主要分为营养不良、肥胖、贫血、佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症等几大类。营养不良包括蛋白质-能量营养不良和微量营养素缺乏，其中蛋白质-能量营养不良在全球范围内影响着约1.5亿儿童，我国儿童营养不良率为6.8%。肥胖儿童的比例也在逐年上升，据我国卫生健康委员会数据，儿童肥胖率已达10%。

（2）诊断标准方面，营养不良的诊断主要依据体重、身高、体质指数（BMI）等指标。例如，5岁以下儿童体重低于同龄儿童平均体重-2个标准差，或身高低于同龄儿童平均身高-2个标准差，可诊断为营养不良。肥胖的诊断则根据BMI值，5-17岁儿童BMI≥95百分位数即可诊断为肥胖。贫血的诊断主要依据血红蛋白（Hb）水平，5岁以下儿童Hb110g/L，5岁以上儿童Hb120g/L可诊断为贫血。

（3）对于佝偻病和维生素D缺乏性手足搐搦症，诊断标准包括临床表现、实验室检查和影像学检查。佝偻病的主要症状包括骨骼畸形、肌肉无力、生长发育迟缓等，实验室检查可发现血清25-（OH）D3水平降低。维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现包括手足搐搦、喉痉挛、惊厥等，血清钙离子水平降低是诊断的重要指标。例如，某地区对300名儿童进行营养性疾病筛查，发现其中40名儿童患有佝偻病，15名儿童患有维生素D缺乏性手足搐搦症。

三、营养性疾病管理措施

（1）营养性疾病的管理措施主要包括健康教育、饮食干预、药物治疗和监测随访。健康教育方面，通过开展营养知识讲座、发放宣传资料等形式，提高家长和儿童的营养意识。例如，某市儿童保健中心在社区举办营养知识讲座，参与家庭超过500户，有效提升了家长对儿童营养的认识。

（2）饮食干预是营养性疾病管理的关键环节。对于营养不良儿童，建议增加蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入，同时保证微量元素和维生素的供应。对于肥胖儿童，则应调整饮食结构，控制热量摄入，增加膳食纤维和低脂肪食物的摄入。如某幼儿园对肥胖儿童实施饮食干预，通过调整食谱，减少油腻食物，增加蔬菜水果摄入，6个月内有效降低了儿童体重。

（3）药物治疗方面，针对营养不良儿童，可适当补充铁剂、维生素A、维生素D等。对于贫血儿童，除了饮食调整外，还需根据病情给予口服或注射铁剂。对于佝偻病和维生素D缺乏性手足搐搦症儿童，应给予维生素D补充剂。同时，医疗机构应定期对儿童进行监测随访，评估治疗效果，及时调整治疗方案。例如，某地区对500名营养性疾病儿童进行跟踪管理，通过综合干预，其中90%的儿童营养状况得到改善。