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安联安康至臻(II)全球团体医疗保险产品说明
在本产品说明中,“您”指投保人,“我们”指安联人寿保险有限公司。
一、产品基本特征
(一)投保范围
本合同的投保人和被保险人须符合以下条件:
(1)被保险人
投保时年龄在六十五周岁(含)以下,能正常工作和生活的团体全职在职人员可作为主被保
险人参保;其六十五周岁(含)以下能正常工作和生活的配偶可以作为附属被保险人参保。
主被保险人及其配偶可续保至七十周岁;出生满三十天且健康出院、未满十八周岁(未参加
工作的全职学生可放宽至二十五周岁)且未婚的主被保险人子女可以作为附属被保险人参保。
被保险人和附属被保险人以下统称为被保险人。
(2)投保人
中国大陆境内的企事业单位、机关以及院校等合法团体可作为投保人。
(二)保险期间
我们在同意承保并收取保险费后,自保险单或批注所载的保单生效日零时起承担本合同的保
险责任。
本合同的保险期间于保险单中载明,保险期间为一年,自保单生效日零时起,至满期日零时
止。
(三)交费方式
一次性交清
(四)保险费的支付
您应按约定向我们支付全额保险费。保费支付方式根据双方的约定,在保险合同中予以注
明。若您选择一次交清方式,保险费应在保单生效日之前一次付清;若您选择分期交费方
式,首期保险费应在保单生效日之前支付,其余各期保险费应在约定的保险费到期日次日
起三十日内支付,超出此期限您仍未支付保险费的,我们有权终止本合同,并不再承担本
合同的任何保险责任。
(五)保障区域
我们提供以下四种保障区域供您在投保时选择:
(1)中国大陆:保障区域为中国大陆地区,不包含香港特别行政区、澳门特别行政区以及
台湾地区;
(2)亚洲:保障区域为亚洲任何国家和地区;
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(3)全球除美加:保障区域为除美国和加拿大外的全球任何国家和地区;
(4)全球:保障区域为全球任何国家和地区。
如保障区域另有约定以实际保险合同所载内容为准。
(六)保险责任
本合同提供以下保险责任项目:住院及手术、门急诊、牙科、生育、体检、眼科、全球紧
急救援以及保障区域之外的紧急医疗。其中住院及手术责任和门急诊责任为必选,其余为
可选责任。在投保时,本合同的保障区域以及保险责任由您选择,并在保险单或保险凭证
中约定。在本合同保险期间内,我们将按照本合同在约定的保障区域内对约定的保险责任
和对应的保险项目以及赔付比例承担保险责任。
(1)住院及手术
被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时,有三十日的等待期。因遭受意外伤害事故
需要住院治疗的,不受等待期的限制。
在保险期间内,被保险人因遭受意外事故伤害或因等待期后的疾病经医生确诊必须住院治疗
(包含住院手术)的(但仅为进行活检、穿刺、造影等创伤性检查的住院除外),我们根据
被保险人每次住院产生的下列符合通常惯例的、合理的且医疗必须的住院医疗费用,在扣除
相应的免赔额后,按约定的赔付比例,在各项费用的年限额、每日限额和最高给付日数范围
内给付住院医疗保险金。但女性被保险人在妊娠期间、流产和分娩住院期间产生的医疗费用
不在本项责任的赔付范围内。
如果被保险人接受保险责任范围内的住院治疗,且在本合同满期日仍在住院治疗的,则对于
该被保险人本次住院延续至本合同满期日起三十日内产生的下列住院医疗费用,我们仍承
担给付住院医疗保险金的责任。
在本合同保险期间内,对每一位被保险人,我们对下列所有保险项目的累计给付金额不得超
过保险利益表约定的住院及手术责任总额上限。
1)床位费和膳食费
床位费指住院期间实际产生的住院床位费,其中中国大陆境内不高于标准单人病房标准,中
国大陆境外不高于标准双人间(不含豪华房、行政客房和套房)标准。膳食费指住院期间实
际产生的、根据医生的医嘱、由医院内专设的为住院病人配餐的食堂配送的、符合惯常标准
的膳食费。
2)处方药品费和敷料费
处方药品费是指住院期间实际产生的符合通常惯例的、合理的且医疗必须的由医生开具的具
有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的
国产或进口处方药品的费用(如有实际发生在中国大陆地区外医院的处方药品费,须符合发
生地国家或地区的药品监督管理部门的规定)。
但不包括下列药品:
1.中药类不包括主要起调理身体、营养滋补作用的药品如:①花旗参、冬虫草、海马
等;②十全大补膏等滋补类中药;③部分可以入药的动物及动物脏器,如鹿茸、海马、
胎盘、鞭、尾、筋、骨等;④用中药材和中药饮
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