结直肠癌的辅助化疗.ppt

讲座提纲结直肠癌辅助化疗的历史简介哪些患者群体需要辅助化疗？－－适应证用什么做辅助化疗？－－药物和方案辅助化疗应该何时用？用多久？－－时机及疗程辅助化疗的其他问题直肠癌的辅助化疗老年人的辅助化疗靶向药物在辅助化疗中的应用第29页，共39页，星期日，2025年，2月5日辅助化疗的时机及疗程术后辅助化疗的时机：绝大多数的临床试验规定在术后6-7周内开始化疗不要超过8周瑞典临床试验提示8周才开始AT的Ⅲ期结肠癌生存与单纯观察组相似，预后不良1英国SAFFA(ShortAdjuvantFluorouracilandFolinicAcidStudy)试验结果也类2辅助化疗的疗程：目前推荐的标准疗程是为期6个月的辅助化疗接受新辅助治疗者围手术期总疗程推荐为期6个月（如直肠癌术前新辅助CRT、可切除转移瘤新辅助化疗等）缩短疗程的AT可增加依从性，减少毒性，但对疗效的影响尚不清楚SAFFA：3个月的5-FUPVI疗效与6个月推注5-FU/LV相当4个月可能是底线：中大肿瘤医院资料3；1.Glimelius,etal.EurJCancer2003,1.2.Chau,etal.AnnOncol2005,16.3.邱妙珍,徐瑞华等.癌症;2009;28(07)第30页，共39页，星期日，2025年，2月5日关于结直肠癌的辅助化疗第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日讲座提纲结直肠癌辅助化疗的历史简介哪些患者群体需要辅助化疗？－－适应证用什么做辅助化疗？－－药物和方案辅助化疗应该何时用？用多久？－－时机及疗程辅助化疗的其他问题直肠癌的辅助化疗老年人的辅助化疗靶向药物在辅助化疗中的应用第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日讲座提纲结直肠癌辅助化疗的历史简介哪些患者群体需要辅助化疗？－－适应证用什么做辅助化疗？－－药物和方案辅助化疗应该何时用？用多久？－－时机及疗程辅助化疗的其他问题直肠癌的辅助化疗老年人的辅助化疗靶向药物在辅助化疗中的应用第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日结肠癌辅助化疗的历史简介1960s开始探索肠癌辅助化疗的临床应用……….辅助化疗进入5-FU时代1990 术后辅助化疗(5-FU+LV或lev)优于单纯手术1998 5-FU/LV优于5-FU/lev，Lev不是必须1998 5-FU/LV：6个月=12个月1998 LV：高剂量=低剂量，但副作用增加1998 每周方案疗效=每月方案2001 FU化疗获益：老年人=年轻人2002 5-FU用法:输注安全性优于推注，疗效相当..…….辅助化疗进入后5-FU时代：伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨等新药在辅助化疗中的应用研究 第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日讲座提纲结直肠癌辅助化疗的历史简介哪些患者群体需要辅助化疗？－－适应证用什么做辅助化疗？－－药物和方案辅助化疗应该何时用？用多久？－－时机及疗程辅助化疗的其他问题直肠癌的辅助化疗老年人的辅助化疗靶向药物在辅助化疗中的应用第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日哪些患者群体需要辅助化疗？－－适应证分期(AJCC6thTNM)比列（%）5年OS(%)I=T1orT2,N02493*不需辅助治疗IIa=T3,N02685*需要辅助治疗？IIb=T4,N072*IIIa=T1orT2,N12960?–83*需要辅助治疗IIIb=T3orT4,N142?–64*IIIc=Tx,N227?–44**SEERdatabase–O’ConnellJetal.JNatlCancerInst2004;96:1420–5?USNationalCancerDatabase–GreeneFetal.AnnSurg2002;236:416–21第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日5-FU为基础的辅助化疗延长了Ⅱ/Ⅲ期结肠癌的DFS1.IMPACTInvestigators.Lancet1995;345:939–442.WolmarkNetal(C-03).JClinOncol1993;11:1879–873.QUASARGroup.Lancet2000;355:1588–964.AndréTetal.JClinOncol2003;21:2896–9033年