质量与安全工作报告.pptVIP

2013年护理质量与安全管理工作汇报------赖静2013年护理质量与安全管理思路根据2013年医院及护理部工作计划，在落实常规护理工作的基础上，以三级医院评审标准为核心，以护理质量持续改进为重点，遵循PDCA的质量管理方法，采取以自控为基础、科控为核心，院控为重点的自控—科控—院控三级质控模式，进行目标式、数据化管理。工作完成情况

一、持续改进护理质量，保障患者安全二、创新护理服务模式，提供满意服务三、加强横向、纵向沟通，促进全面质量提升2013年持续改进护理质量，保障患者安全调整和完善护理质控组织，将原来的三大片区质量考核改变为分项目专项考核，包括护理文书书写、病区管理等8个项目组，每半年对全院各科室护理质量指标进行覆盖式检查。使用PDCA、直方图、鱼骨图、柏拉图等现代质量管理工具对每月质量进行督查、分析和评价，从原来的事件分析转变成项目发生例次分析，区分“少数重点因素”和“大量微细因素”使质控分析更加直观。持续改进护理质量，保障患者安全12结合三级医院评审标准和医院绩效考核制度，修订了护理质量控制标准。使绩效考核、护理质量检查有机结合起来，符合评审要求的同时，使质量控制流程更加简洁和明了。持续改进护理质量，保障患者安全一、持续改进护理质量，保障患者安全实施护士长轮流值班制，每日安排一名护士长值班，根据每日质控重点和实际工作需要，在不同时段对全院科室进行现场督查和指导。方式以指导和解决问题为主，确保各病区护理质量及护理安全。定期召开护理质量管理委员会，讨论质控活动中存在的问题，根据临床反馈意见修订制度、改革各项评估量表，方便掌握和操作的同时更加贴近临床。全年共修订护理制度十二项，改革量表三类。01持续改进护理质量，保障患者安全01制定了院内安全转运流程及危重患者管理流程，规范了重点环节管理：特殊人员（新护士、实习护士、高缺陷护士）、特殊流程（交接班、危急值）、特殊时段（中午、夜间、节假日）、特殊治疗（输血、有创操作）、特殊项目（健康教育、出院延续性护理、满意度）。持续改进护理质量，保障患者安全护理部每季度召开质量分析暨质控扩大会，对典型案例进行分析、总结和警示教育，全年进行案例分析12例，通过当事人汇报、根本原因分析、现场质询、护理部对整改效果进行跟进，有效减少类似事件的再发生。持续改进护理质量，保障患者安全持续改进护理质量，保障患者安全02完成了护理QC小组2个专题：输液安全核查和减少红灯呼叫率，通过对现状调查、分析，修订了相应流程，并通过有效落实使护理质量得到根本改进。01二、创新护理服务模式，提供满意服务

1、从护理服务需要出发，拓展护理服务形式于9月开设了糖尿病、伤口/造口护理门诊，截止12月10日共计接诊3265人次；各科根据专科特点，持续开展“健康课堂”活动，对重点患者在出院后进行电话随访、家庭访视，探索对不同患者、不同时段的个性化健康宣教；同时，以“亲情服务日”、“病区健康宣教栏”等为载体，最大限度地满足病人对健康知识的需求，提高病人的“自护能力”，促进护患沟通：如内分泌-代谢科定时组织长期住院病人做集体操，教会病人正确的运动方法和习惯；骨科针对病人健康教育方面以“美好明天”为主题成立了几个专门的课题小组；神经内科对住院患者开展了生日送祝福活动；妇产科、消化内科在病房走廊配备“手消毒液”，向病人宣传手卫生知识，提倡养成良好卫生习惯。通过各种举措，提升患者满意度。加强与患者沟通，提高服务满意度以病人满意为导向，从病人角度修改满意度调查表；针对得分较低条目进行综合分析，提出整改建议；通过获取病人的需求及反馈信息，把“优质护理服务”的理念运用到实际工作中，不断提高护理人员服务水平。01创新护理服务模式，提供满意服务02加强横向、纵向沟通，促进全面质量提升022013年5月，与检验科、院感科共同协商，规范了标本送检流程。01多次与计算机中心进行沟通，简化医嘱处理和执行单打印流程，实行打印式交班报告，减少临床护士工作量的同时有效避免安全隐患。加强横向、纵向沟通，促进全面质量提升A通过与药剂科每月的实地协同检查，病房毒麻药品管理质量得到明显提高。B加强横向、纵向沟通，促进全面质量提升三、加强横向、纵向沟通，促进全面质量提升病案室每月对各科室出院病历进行抽检，提高终末病历护理文书质量。2013年质量与安全数据汇总各科室全年质量检查平均得分：年度排名前三：监护室，心血管内科，普外科病区管理质量安全管理质量急救物品管理质量