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《老年综合评估规范与流程》

一、基本概念

1.老年综合评估（CGA）：是指跨学科的诊断过程，以确定老年

人

在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所

具

有的能力和存在的问题，为制定协调的、综合的治疗、康复、照

护

计划做依据。CGA的基本元素：医学问题、功能状态、社会支持、

生活环境和生活质量。

2.老年综合征：跌倒、压疮、噎食、痴呆症、抑郁症、谵妄。

二、评估项目：60岁以上老人根据具体情况酌情选择以下项目

序号评估项目使用的评估量表评估者1一般医学评估《住院病人

风险评估表》、《住院病人再评估表》医生2老年躯体功能评估

《ADL评估量表》、《洼田氏饮水试验量表》护士3老年精神心理评

估《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》医

生4跌到评估《跌倒评估表》护士5压疮评估《压疮危险因素评估量

表》护士6老年营养评估《SGA营养评估量表》营养师8卒中单元评

估《康复科卒中单元评测结果表》康复技师9步行功能评定《Holden

步行功能分级》康复技师

三、评估人资质：注册本院的执业医师、护士、康复技师、营养

师。

四、时限要求：普通患者入院72小时内完成一般医学评估及

ADL、认知、压

疮、跌倒、吞咽、营养评估、《康复科卒中单元评测结果表》、

《Holden步行

功能分级》及《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑

郁量表GDS》（必要时）；急危重症患者立即评估；超过一周病

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员，第8日完成《住院

病人再评估表》；出院患者完成出院前评估（评估表在《住院病

人再评估

表》上）。

五、文件格式：

1.住院病中“科情况”一称“老年合估情况”。

2.入院断格式：分两部分，即初步疾病断和老年合估断。例如：：

初步疾病断：

1.慢性阻塞性肺病急性加重

2.慢性肺源性心病

3.??

老年合估断：

1.度躯体功能障碍

2.跌倒高度

3.??

医名：×××

年月日

3.多学科会

3.1序：首次病程之后。

3.2格式：

20年月日：多学科会

主任（或副主任、主治）医×××、住院医×××、康复医×××、养

医

×××??今日患者×××行了入院估会，情况如下：

会：如患者×××ADL分80分，示度躯体功能障碍；跌倒分65

分，示跌倒高度??。

理意：

1.躯体功能障碍:助行器助行走；助老人食、穿衣、梳、刷牙、洗

澡、剪指甲、

上下床、坐起、站立、洗衣、物、打、吃；助老人定如。

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2.跌倒高度：床旁挂牌；加陪；向患者及家属行