医院保密工作应急预案.docx

?一、总则

（一）目的

为有效预防、及时控制和消除医院保密工作中突发事件的危害，保障医院信息安全，维护医院正常秩序，特制定本应急预案。

（二）工作原则

1.预防为主：强化保密意识教育，完善保密制度和技术防范措施，防患于未然。

2.快速反应：建立快速反应机制，及时发现、报告和处理保密事件，最大限度降低损失和影响。

3.依法管理：严格按照国家法律法规和医院相关规定，规范保密工作应急处置流程。

4.协同配合：各部门密切配合，形成合力，共同做好保密工作应急处置。

（三）适用范围

本预案适用于医院内部发生的各类涉及国家秘密、医疗秘密、商业秘密等信息的失泄密事件的应急处置。

二、组织指挥体系及职责

（一）保密工作领导小组

成立以医院主要领导为组长，各相关部门负责人为成员的保密工作领导小组。负责全面领导医院保密工作应急处置，研究决策重大事项，协调各方资源。

（二）保密工作办公室

设在医院办公室，负责保密工作日常管理和应急处置的组织协调。具体职责包括：

1.制定和完善保密工作应急预案。

2.组织开展保密宣传教育和培训。

3.负责保密工作检查和监督。

4.接收、汇总和报告保密事件信息。

5.协调组织保密事件的调查和处理。

（三）各部门职责

1.临床科室：负责本科室患者信息、医疗技术等保密工作，加强对医护人员的保密教育，及时发现和报告可能存在的保密隐患。

2.医技科室：做好检验检查结果、技术资料等的保密工作，严格执行操作规程和信息管理制度。

3.行政职能部门：按照各自职责，做好相关业务工作中的保密管理，配合保密工作办公室开展应急处置。

4.信息部门：负责医院信息系统的安全维护和管理，保障信息数据的保密性、完整性和可用性。

三、预防与预警

（一）预防措施

1.制度建设

-完善医院保密工作各项规章制度，明确保密范围、职责、流程和奖惩措施。

-制定信息发布、文件管理、计算机网络使用等方面的保密规定。

2.人员管理

-加强对全体员工的保密教育培训，提高保密意识和技能。

-新员工入职时进行保密知识培训，签订保密协议。

-对涉及保密工作的人员进行定期审查和考核。

3.技术防范

-配备必要的保密技术设备，如加密软件、防火墙、入侵检测系统等。

-对重要信息存储设备进行加密处理，实行专人专管。

-定期对信息系统进行安全评估和漏洞修复。

4.环境管理

-加强医院办公区域的安全防范，设置门禁系统、监控设备等。

-对涉及保密工作的场所进行合理规划，防止无关人员进入。

（二）预警机制

1.信息收集

-建立保密信息收集渠道，包括员工举报、日常检查、信息系统监测等。

-各部门定期对本部门保密工作进行自查，发现问题及时报告。

2.分析评估

-保密工作办公室对收集到的信息进行分析评估，判断是否存在保密隐患及可能造成的影响。

-根据分析评估结果，及时发出预警信号，采取相应的预防措施。

3.预警发布

-预警分为一般预警、较重预警、严重预警和特别严重预警四个级别，分别用蓝色、黄色、橙色和红色表示。

-根据预警级别，通过医院内部通知、邮件、短信等方式向相关部门和人员发布预警信息。

四、应急处置

（一）事件报告

1.发现保密事件后，当事人应立即向所在部门负责人报告。

2.部门负责人接到报告后，应在[X]小时内报告保密工作办公室。

3.保密工作办公室接到报告后，应立即进行核实，并在[X]小时内向保密工作领导小组报告。

4.对于重大、紧急保密事件，应同时向当地保密行政管理部门报告。报告内容包括事件发生的时间、地点、经过、影响范围、初步原因等。

（二）应急响应

1.响应级别确定

-保密工作领导小组根据事件的性质、危害程度、影响范围等因素，确定应急响应级别。

-一般保密事件由保密工作办公室组织相关部门进行处置；重大保密事件由保密工作领导小组统一指挥，各部门协同配合处置；特别重大保密事件在保密工作领导小组的基础上，请求上级主管部门和相关部门支援。

2.应急处置措施

-现场保护：迅速采取措施保护事件现场，防止信息进一步扩散。

-调查取证：组织相关人员对事件进行调查，收集证据，查明原因。

-信息管控：对涉及保密