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公立医院财务管理中实施全面预算管理的策略研究

一、研究背景与意义

(1)随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，公立医院作为提供基本医疗服务的重要主体，其财务管理水平直接关系到医疗服务的质量和效率。近年来，公立医院在医疗服务能力、医疗设备投入、人员配备等方面取得了显著进展，但与此同时，公立医院在财务管理方面的问题也逐渐凸显。据相关数据显示，截至2020年底，我国公立医院资产负债总额达到5.6万亿元，同比增长10.2%。然而，在财务预算管理方面，公立医院普遍存在预算编制不合理、执行不严格、监督不到位等问题，导致资金使用效率低下，甚至出现财务风险。

(2)在这种背景下，全面预算管理作为一种先进的财务管理方法，逐渐被我国公立医院所重视。全面预算管理要求医院对各项财务活动进行全面、系统、全过程的预算编制、执行、控制和评价，从而实现财务资源的优化配置，提高资金使用效率。据《中国医院全面预算管理研究报告》显示，实施全面预算管理的公立医院，其财务风险控制能力平均提高了15%，资金使用效率提升了8%。以某省级公立医院为例，通过实施全面预算管理，该医院在2019年的医疗收入同比增长了12%，而同期成本费用仅增长了5%，实现了效益的最大化。

(3)此外，全面预算管理还有助于提升公立医院的内部治理水平。通过预算管理，医院可以明确各部门的职责和目标，加强内部沟通与协调，提高决策的科学性和透明度。同时，全面预算管理还可以促进医院资源的合理配置，优化服务结构，提升医疗服务质量。以某地市级公立医院为例，通过全面预算管理，该医院成功实现了医疗资源向基层和农村地区的倾斜，有效缓解了基层医疗服务不足的问题，提高了人民群众的就医满意度。因此，研究公立医院财务管理中实施全面预算管理的策略具有重要的理论意义和实践价值。

二、全面预算管理在公立医院财务管理中的理论基础与实践意义

(1)全面预算管理（TotalBudgetManagement，TBM）是一种以战略为导向，以财务目标为核心，通过预算编制、执行、控制和评价等环节，实现组织内部资源优化配置和效率提升的财务管理方法。在公立医院财务管理中，全面预算管理的理论基础主要源于现代管理会计理论和财务管理理论。现代管理会计理论强调预算管理作为规划、控制、评价和激励的工具，而财务管理理论则关注如何通过预算管理实现资金的有效运用和风险控制。据《中国医院全面预算管理研究报告》显示，全面预算管理在公立医院中的应用有助于提高资金使用效率，降低财务风险，平均可提升医院财务风险控制能力15%。

(2)在实践层面，全面预算管理在公立医院财务管理中的意义主要体现在以下几个方面。首先，全面预算管理有助于明确医院战略目标和资源配置方向，确保医院各项业务活动的顺利进行。以某大型公立医院为例，通过全面预算管理，该医院将有限的资金优先投入到医疗服务质量和医疗安全等方面，有效提升了医院的核心竞争力。其次，全面预算管理有助于加强医院内部管理，提高工作效率。据《中国医院全面预算管理实践案例分析》报告，实施全面预算管理后，医院内部管理流程得到优化，工作效率平均提升了20%。最后，全面预算管理有助于提高医院财务透明度和公信力。通过预算编制和执行过程的公开透明，医院财务状况得到有效监督，患者和社会各界对医院的信任度得到提升。

(3)在实际操作中，全面预算管理在公立医院财务管理中的应用主要体现在以下几个方面。一是预算编制的全面性，要求医院对所有财务活动进行预算，确保预算的全面性和准确性；二是预算执行的动态监控，通过定期分析预算执行情况，及时发现和解决预算执行过程中出现的问题；三是预算评价的客观性，对预算执行结果进行客观评价，为下一年的预算编制提供依据。以某省级公立医院为例，该医院自2016年起实施全面预算管理，通过预算编制、执行、控制和评价的闭环管理，医院财务状况得到显著改善，医疗收入从2016年的20亿元增长到2020年的30亿元，同时成本费用也得到了有效控制。这些实践案例充分证明了全面预算管理在公立医院财务管理中的重要作用。

三、公立医院全面预算管理的现状分析

(1)目前，我国公立医院在全面预算管理方面虽然取得了一定的进展，但整体上仍存在诸多问题。首先，预算编制不够科学合理。许多公立医院在编制预算时，缺乏对历史数据的深入分析，导致预算编制与实际情况存在较大偏差。据《中国医院全面预算管理现状调查报告》显示，有超过60%的公立医院在预算编制过程中存在数据不准确、预算目标不明确等问题。以某地级市公立医院为例，由于预算编制不够科学，导致2019年实际支出超出预算近20%。

(2)其次，预算执行过程中存在监管不到位的问题。在预算执行过程中，部分公立医院对预算的执行情况缺乏有效的监控和评估，导致预算执行效率低下。据《公立医院预算执行情况分析》报告，