手足口病13课件.pptx

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手足口病床表现辅助检查诊断及鉴别诊断治疗及预防病原学及流行病学发病机制0506目录

目录05诊断及鉴别诊断

诊断根据流行病学资料、急性起病，发热伴手、足、口、臀部皮疹可以作出诊断。少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查作出诊断。

诊断具有以下特征，尤其3岁以下患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地作好救治工作1.持续高热2.精神差、呕吐、肢体肌阵挛（惊跳）、肢体无力、抽搐3.呼吸、心率快4.出冷汗、末梢循环不良5.血压升高或降低6.WBC明显升高7.血糖高

鉴别诊断其他儿童发疹性疾病丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别

鉴别诊断其他病毒所致脑炎或脑膜炎由其他病毒，如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等引起的脑炎或脑膜炎，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似，对皮疹不典型者，应根据流行病学史尽快留取标本进行肠道病毒病原学检查，结合病原学或血清学检查作出诊断

鉴别诊断肺炎重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与肺炎相鉴别。肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，一般无皮疹，大多数无粉红色或血性泡沫痰。

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