针刀斜刺安全高效再研究.pptVIP

值得重视的是，卢氏在研究中发现斜刺治疗肌肉损伤是通过外周机制实现的。在分别破坏脑、脊髓、阻断运动终板的功能以及对离体肌肉等做一系列的动物实验后，仍然能够观察到针刺有促进肌肉功能和结构恢复的作用。这些研究结果表明，斜刺促进肌肉结构和功能的恢复其作用机理主要不是通过神经的调节，而是通过肌肉本身所固有的外周机制调节的。笔者感悟，卢氏所研究针灸斜刺治疗肌肉损伤的机理是加强肌肉中收缩蛋白组装、合成，与朱汉章老师所认识的针刀调节电生理线路系统的机理有惊人相似之处。表解如下：肌肉损伤的病因与针刀斜刺急性损伤慢性积累性损伤超过正常肌肉的负荷、力平衡失调肌肉亚细胞结构的改变收缩蛋白结构的改变其他结构的改变（包括Z线、中线、粗丝、细丝等）（包括细胞膜、细胞核、线粒体、溶酶体等）功能产生影响肌肉酸胀、痛、僵硬，收缩和伸展功能下降刺

肉条索软化、自觉症状消失、功能恢复4、针刀斜剌要领4．1针刀入路的选择针刀临床主要用于松解软组织，而大多数疼痛或酸胀及功能障碍也是发生在软组织之中。在鉴别诊断后，医生根据患者主诉、运动障碍和触诊结果，能快速确定受损最痛点的位置，受损肌肉的名称、层次、深浅和肌肉的长轴。根据最痛点的位置，施术者选择离最痛点有适当距离的一点为进针点，进行标记。通常情况是：浅层损伤的肌肉进针点离最痛点比较近，深层肌肉的迸针点离最痛点的距离就稍远些。这样就能保证针刀在斜刺时达到最大的力学向量，有利于针刀更多的刺入到损伤的肌肉条索或硬结中。斜刺角度通常以40．50度为宜。4．2针刀进针要领选择器械：浅层肌肉可选用4号针刀，深层肌肉可选用3号针刀；瘦人及浅层可选用0．7mm针刀，胖人或深层可选用0．8mm针刀。进针刀手法：术者用右手拇指和食指拿住针柄，左手拇指和食指将消毒棉花或纱布包裹针刀体中部这样既能为针刀快速穿过皮肤加大力量，又可以保证针刀沿纵轴方向即前进方向受力不至于变弯。力量控制：进皮时针体基本上是垂直于皮肤(进针后采用针刀斜刺技术)，两手要同时用力，并且方向要一致。一般情况下右手占60％左右力量，左手注意控制针体不摇摆，保持双手共同方向直线前进。要学会控制突刺即快速突破皮肤的力量，这样既能保证穿过皮肤层的速度快，又不致于突刺过深而出现危险。4．3斜刺过皮后的要领当针刀穿过皮肤到达浅筋膜层后，右手用拇指和食指拿住针柄，右手中指尖顶住进针点的附近部位以便精细调控进针刀的深度，注意使针刀体保持确定的斜行方向，左手食指或中指尖要放在最痛点的条索或硬结上，以便清晰地感觉到刺入的层次和是否刺入到病变的条索或硬结上。也可直接快速斜刺沿预定方向准确穿过皮肤直刺到条索中，通常每次刺入点选2—6个部位为宜。4．4斜刺调整针刀的要领针刀斜刺到达肌肉条索后，不提插捻转，不上下左右摆动，也不附加其他任何手法。通常针刀刺入到病变条索后，局部有轻微酸胀，多数病变组织能在30秒钟后就开始出现条索软化、压痛消失、功能恢复。可采用每间隔3—5min一次检查或调整针刀刺入的效果，因为病变的肌束通常有多个。经过3次左右的调整(每次调整都用斜刺技术)，将针刀退到皮下，触诊原痛点邻近部位是否还有条索，原痛点消失的程度，等条索基本软化或全部软化才可以退出针刀。也可对一长轴条索行反向斜刺或多点斜行刺入(比如治疗臀中肌损伤等)。临床上运用针刀斜刺时，当同一部位浅层筋膜或更深层次软组织有病变时，亦可视情况将斜刺针刀退到皮下改为针刀平刺或者针刀直刺或者快速切割来达到治疗目的。要点：针刀斜刺进入条索过程中要缓慢推进。针刀斜刺安全高效再研究湖北省军区门诊部颈腰痛治疗中心周中焕邱顺珍徐春林【摘要】目的：运用针刀斜刺技术减轻针刀施术进针时患者的痛苦，提高临床疗效。方法：探讨针刀斜刺治疗软组织损伤机理，开创使用针刀斜刺新技术。结果：治疗2万多例软组织损伤疾病患者，针刀斜刺使患者痛苦极小，疗效提高。结论：针刀斜刺技术相对于传统针刀施术方法，具有操作简便、安全、痛苦极小，疗效更高的特点。值得广大同仁验证和推广。【关键词】针刀斜刺收缩蛋白条索软化1、概论针刀技术推广20多年来，以简、便、廉、验治疗软组织损伤而被社会广泛认可。虽然多数患者能接受针刀治疗，但也有不少人恐惧针刀治疗所带来的痛苦，这些人往往需先局麻而后施针刀术。针刀医学治病的目的就是要减轻患者痛苦。如何将针刀施术痛苦降到最低限度，疗效更好；又更能突出针刀治疗过程中“以人为本”“以患者为本”的治疗新理念，让患者在享受中治疗，让患者不知其痛苦而病痛消除。作者近6年来将针刀传统的施术模式改为斜刺，并对其机理作了深入的学习和研究，已取得了极好的临床效果，现介绍如下：2、传统的针刀术忽视了针的作用按照朱汉章老