危急重症护理常规.pptx

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20xx-03-22

危急重症护理常规

目录

危急重症概述

护理原则与目标

生命体征监测与护理

常见并发症预防与处理

营养支持与康复锻炼

护理质量评价与持续改进

01

危急重症概述

危急重症是指病人的脏器功能出现严重衰竭，病情凶险且进展迅速，需要立即采取紧急救治措施的一类病症。

定义

病情危重、变化快、死亡率高，要求医护人员具备高度的专业素养和应急能力。

特点

心血管系统衰竭（如急性心肌梗死、严重心律失常等）、呼吸系统衰竭（如急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎等）、肾脏衰竭（如急性肾损伤、尿毒症等）、肝脏衰竭（如急性肝衰竭、肝硬化失代偿期等）、血液系统衰竭（如弥散性血管内凝血、严重贫血等）以及多脏器功能衰竭等。

常见类型

因具体类型不同而有所差异，但通常包括相应脏器功能减退或丧失所引起的症状，如呼吸困难、心率失常、少尿或无尿、黄疸、出血倾向等。

临床表现

根据具体病症制定相应的诊断标准，通常包括临床表现、实验室检查和影像学检查等方面的内容。例如，急性心肌梗死的诊断标准包括典型的心绞痛症状、心电图改变和心肌酶学指标升高等。

诊断标准

采用多种评估工具和方法对病人的病情进行全面评估，包括体格检查、实验室检查、影像学检查、心电图监测等。同时，还需结合病人的病史、症状、体征等信息进行综合判断和分析。

评估方法

02

护理原则与目标

对危重病人的病情变化做出迅速反应，立即启动急救程序。

迅速响应

实时监测

及时处理

持续监测病人的生命体征和重要器guan功能，及时发现异常情况。

对监测到的异常情况迅速进行处理，防止病情进一步恶化。

03

02

01

对病人的病情进行全面、准确的评估，确定护理问题和目标。

精确评估

按照护理计划和操作规程进行正确的护理操作，避免误差和并发症。

正确操作

与医生、病人及其家属进行有效沟通，确保信息传递准确无误。

有效沟通

关注病人的身心整体状况，提供全面的护理服务。

整体护理

与多学科团队紧密协作，共同制定和执行护理计划。

多学科协作

重视预防措施的落实，降低并发症的发生风险。

预防为主

03

生命体征监测与护理

03

呼吸机辅助通气护理

对于需要呼吸机辅助通气的患者，做好呼吸机管道护理，避免脱管、堵管等意外情况发生。

01

呼吸频率与节律监测

密切观察患者呼吸频率和节律变化，出现异常及时报告医生处理。

02

呼吸道护理

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时给予吸氧、吸痰等处理。

持续监测患者心率和心律变化，发现异常及时处理。

心率与心律监测

定期测量患者血压，观察血压波动情况，避免低血压或高血压对患者造成不良影响。

血压监测

对于心功能不全的患者，要控制输液速度和量，避免加重心脏负担。

循环系统护理

密切观察患者意识状态变化，如出现昏迷、谵妄等情况及时报告医生处理。

意识状态监测

对于颅脑损伤或颅内病变的患者，要持续监测颅内压变化，防止脑疝等严重并发症发生。

颅内压监测

做好患者肢体功能锻炼和康复护理，预防废用性萎缩和关节僵硬等并发症。

神经系统护理

04

常见并发症预防与处理

严格执行无菌操作

加强环境消毒

合理使用抗生素

及时处理感染

在护理过程中，必须严格遵守无菌操作原则，防止微生物侵入患者体内。

根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，避免滥用导致菌群失调。

定期对病房进行彻底清洁和消毒，减少环境中的病原体。

一旦发现感染迹象，应立即报告医生，并积极配合处理。

根据患者病情和医生建议，合理安排饮食，避免刺激性食物和饮料。

合理饮食安排

预防应激性溃疡

加强口腔护理

及时处理消化道出血

对于危重患者，应采取相应措施预防应激性溃疡的发生。

保持患者口腔卫生，防止口腔感染。

一旦发现消化道出血，应立即报告医生，并积极配合处理。

对于留置尿管的患者，应定期更换尿管和尿袋，保持尿路通畅。

保持尿路通畅

加强会阴部护理，定期清洁尿道口，防止尿路感染。

预防尿路感染

密切观察患者的尿量、尿色等变化，及时发现肾功能异常。

监测肾功能

一旦发现尿潴留，应立即报告医生，并积极配合处理。

及时处理尿潴留

05

营养支持与康复锻炼

营养风险筛查

对患者进行营养风险筛查，评估其营养状况和需求。

营养支持计划

根据评估结果，制定个性化的营养支持计划，包括热量、蛋白质、维生素等营养素的补充。

营养支持途径

选择适当的营养支持途径，如口服、肠内营养或肠外营养等。

肠内营养

对于胃肠道功能基本正常的患者，优先选择肠内营养，通过口服或管饲等方式提供营养。

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对患者进行康复评估，了解其身体状况和康复需求。

康复评估

制定个性化的早期康复锻炼计划，包括锻炼方式、强度、时间等。

锻炼计划

指导患者进行正确的康复锻炼，避免不当运动造成的损伤。

锻炼指导

家属沟通

鼓励家属积极参与患者的营养支持和康复锻炼过程，提供