《工伤保险管理服务工作》课件.ppt

工伤保险管理服务工作专题培训本次专题培训旨在全面提升工伤保险管理服务水平，为参训人员系统讲解工伤保险的基本概念、法律法规、管理职责、认定流程、待遇类型、基金管理、工伤预防、信息系统建设、服务流程优化、权益保护、精准扶持、宣传教育、统计分析、国际经验借鉴、创新发展、风险管控和社会责任等方面的内容。通过本次培训，希望大家能够熟练掌握工伤保险政策，提升服务能力，更好地保障职工的合法权益，促进社会和谐稳定。

工伤保险的基本概念与重要性工伤保险定义工伤保险是国家为保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿而建立的社会保险制度。它是社会保障体系的重要组成部分，具有强制性、互助性和福利性的特点。工伤保险的重要性工伤保险对于保障职工权益、维护社会稳定、促进经济发展具有重要意义。它能够有效分散企业的工伤风险，减轻企业的经济负担，同时也能为工伤职工提供及时的医疗救治和经济补偿，帮助他们渡过难关，重返工作岗位。

工伤保险法律法规框架1法律《中华人民共和国社会保险法》是工伤保险的根本法律依据，确立了工伤保险的基本原则和制度框架。2行政法规《工伤保险条例》是工伤保险的具体行政法规，对工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇等作出了详细规定。3部门规章人力资源和社会保障部制定了一系列部门规章，对工伤保险的各个环节进行规范，如《工伤认定办法》、《劳动能力鉴定管理办法》等。

工伤保险的法律依据《中华人民共和国宪法》宪法规定公民有获得社会保障的权利，为工伤保险提供了宪法基础。《中华人民共和国劳动法》劳动法规定用人单位必须为劳动者提供符合国家规定的劳动安全卫生条件，为工伤保险提供了劳动法依据。《中华人民共和国社会保险法》社会保险法是工伤保险的直接法律依据，对工伤保险的各项制度进行了全面规定。

工伤保险的基本原则公正性工伤保险待遇应当公平公正，保障所有符合条件的职工都能获得应有的权益。及时性工伤认定、劳动能力鉴定和工伤保险待遇应当及时办理，确保职工能够及时获得救治和补偿。有效性工伤保险基金应当有效管理和使用，确保基金的安全和可持续性。

工伤保险管理的主要职责1政策制定制定工伤保险政策法规，完善工伤保险制度。2基金管理负责工伤保险基金的筹集、管理和使用，确保基金的安全和可持续性。3经办服务负责工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇的经办服务，为工伤职工提供便捷高效的服务。4监督检查对用人单位缴纳工伤保险费的情况进行监督检查，确保工伤保险制度的有效实施。

工伤认定的基本流程提出申请用人单位、工会或工伤职工本人向社保部门提出工伤认定申请。受理申请社保部门对申请材料进行审核，符合条件的予以受理。调查核实社保部门对工伤事故进行调查核实，收集相关证据。作出决定社保部门根据调查核实情况，作出工伤认定决定。

工伤认定的条件与标准工作原因必须是因工作遭受事故伤害或者患职业病。1工作时间必须是在工作时间和工作场所内。2履行职务必须是因履行工作职责。3法律规定符合法律法规规定的其他情形。4

工伤认定申请材料准备1工伤认定申请表2劳动关系证明3医疗诊断证明4事故证明材料申请工伤认定需要准备齐全的申请材料，包括工伤认定申请表、劳动关系证明、医疗诊断证明和事故证明材料。确保材料的真实性和完整性，以便顺利通过工伤认定。

工伤认定审核要点工伤认定审核的要点包括申请材料的完整性、劳动关系的真实性、事故原因的合理性和医疗诊断的准确性。社保部门需要对这些要点进行认真审核，确保工伤认定的准确性和公正性。

工伤保险待遇类型医疗费用报销工伤医疗费用，包括住院费、药费、检查费等。伤残津贴根据伤残等级，按月发放伤残津贴。一次性伤残补助金根据伤残等级，一次性发放伤残补助金。

医疗费用报销管理报销范围符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。报销流程职工持工伤认定决定书、医疗费用单据等材料到社保部门报销。工伤医疗费用报销需要符合规定的报销范围和流程。职工需要提供齐全的报销材料，以便顺利获得医疗费用报销。

伤残津贴计算与发放1计算基数伤残津贴的计算基数为职工的本人工资。2发放标准根据伤残等级，按月发放伤残津贴，伤残等级越高，发放标准越高。3发放方式伤残津贴由社保部门委托银行按月发放。

护理费用补贴标准完全护理依赖按统筹地区上年度职工月平均工资的50%发放。大部分护理依赖按统筹地区上年度职工月平均工资的40%发放。部分护理依赖按统筹地区上年度职工月平均工资的30%发放。因工伤导致生活不能自理的职工，可以申请护理费用补贴。护理费用补贴标准根据护理依赖程度分为完全护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三种，分别按统筹地区上年度职工月平均工资的一定比例发放。

一次性工伤补助金丧葬补助金按统筹地区上年度职工月平均工资的6个月发放。供养亲属抚恤金按职工本人工资的一定比例按月发放给供