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儿童营养不良的评估与治疗作者：

儿童营养不良的定义和原因儿童营养不良是指由于营养摄入不足或营养吸收障碍导致的儿童生长发育迟缓、身体机能下降、抵抗力减弱等现象。常见的营养不良原因包括：贫困、食物缺乏、食物不安全、喂养不当、感染性疾病、慢性疾病等。

营养不良的分类和特点消瘦体重低于正常标准，但身高正常。矮小身高低于正常标准，体重可能正常或偏低。消瘦矮小体重和身高都低于正常标准。水肿由于蛋白质缺乏导致的组织液潴留，表现为肢体或面部水肿。

营养不良的临床表现1生长发育迟缓身高、体重增长缓慢，低于同龄儿童的平均水平。2皮肤干燥、苍白缺乏营养会导致皮肤干燥、失去光泽，甚至出现皮肤病。3头发稀疏、易脱落蛋白质缺乏会导致头发稀疏、易脱落，甚至出现脱发。4抵抗力低下营养不良会导致免疫力下降，更容易感染疾病。

体格检查的重要性体格检查可以初步判断儿童的营养状况，观察是否有营养不良的典型症状。体格检查可以评估儿童的生长发育情况，测量身高、体重、头围等指标。

生长发育评估方法生长曲线图通过绘制生长曲线，可以比较儿童的生长发育情况与同龄儿童的平均水平。体重指数（BMI）BMI=体重（公斤）/身高2（米2），可以判断儿童的体重是否正常。身高/体重比通过身高/体重比，可以更准确地判断儿童的营养状况。

实验室检查指标解读1血常规检查可以评估红细胞、白细胞等指标，判断是否存在贫血或感染。2生化检查可以评估血清蛋白、白蛋白、转铁蛋白等指标，反映营养状况和肝脏功能。3微量元素检查可以评估血清锌、铁、碘等指标，判断是否存在微量元素缺乏。

营养不良的诊断标准1营养不良体重、身高或体重/身高低于正常标准，并伴有营养不良的临床表现。2严重营养不良体重低于正常标准的80%，或身高低于正常标准的95%，并伴有严重营养不良的临床表现。3极度营养不良体重低于正常标准的70%，或身高低于正常标准的97%，并伴有严重营养不良的临床表现。

营养不良的严重程度分级1轻度营养不良体重低于正常标准的10%-20%，或身高低于正常标准的2个标准差。2中度营养不良体重低于正常标准的20%-30%，或身高低于正常标准的3个标准差。3重度营养不良体重低于正常标准的30%以上，或身高低于正常标准的4个标准差。

营养不良患儿的饮食需求评估1能量需求根据儿童的年龄、体重和活动量进行评估。2蛋白质需求需要增加蛋白质摄入，以促进生长发育和组织修复。3微量元素需求评估是否缺乏锌、铁、碘等微量元素，并进行针对性补充。4维生素需求评估是否缺乏维生素A、D、E、K等，并进行针对性补充。

营养补充的原则和方法均衡饮食提供充足的能量、蛋白质、维生素、矿物质等营养素。美味可口根据儿童的喜好选择食物，并以多种烹饪方式提高食欲。积极鼓励鼓励儿童积极进食，并提供安全舒适的进食环境。

常见微量元素缺乏的预防与治疗

维生素缺乏的预防与治疗维生素A缺乏会导致夜盲症、生长发育迟缓等，可以通过补充维生素A制剂或食用富含维生素A的食物进行预防和治疗。维生素D缺乏会导致佝偻病、骨骼发育不良等，可以通过补充维生素D制剂或晒太阳进行预防和治疗。维生素B缺乏会导致神经系统损害、贫血等，可以通过补充维生素B制剂或食用富含维生素B的食物进行预防和治疗。

高能量和高蛋白饮食支持高能量饮食可以满足儿童的能量需求，促进生长发育。高蛋白饮食可以补充蛋白质，促进组织修复，提高免疫力。

肠外营养支持的适应证严重营养不良当儿童无法通过口服途径获得足够的营养时，需要进行肠外营养支持。消化吸收功能障碍当儿童存在消化吸收功能障碍时，可以通过肠外营养支持补充营养。手术后恢复期术后恢复期需要高能量和高蛋白饮食，可以通过肠外营养支持补充营养。

复合微量元素补充的重要性1补充复合微量元素可以弥补儿童由于饮食不足或吸收不良导致的微量元素缺乏。2复合微量元素补充可以提高儿童的免疫力，降低感染风险。3复合微量元素补充可以促进儿童的生长发育，提高智力水平。

生长激素治疗的适应证1生长迟缓儿童身高低于正常标准的2个标准差，并排除其他生长迟缓的原因。2营养不良性生长迟缓由于营养不良导致的生长迟缓，经过营养干预后仍不能恢复正常生长速度。3生长激素缺乏症由于生长激素缺乏导致的生长迟缓，需要进行生长激素治疗。

长期营养跟踪监测的重要性1定期体检定期测量身高、体重，监测儿童的生长发育情况。2实验室检查定期进行血常规、生化检查、微量元素检查，评估营养状况和身体功能。3饮食调整根据监测结果及时调整饮食方案，保证儿童获得足够的营养。

家庭教育及社会支持的作用1家庭教育家长要学习正确的喂养知识，并为儿童提供安全、营养均衡的饮食。2社会支持政府和社会组织要提供经济、营养、医疗等方面的支持，帮助解决儿童营养不良问题。3社区干预开展社区营养宣教活动，提高公众对儿童营养不良的认识和防治意识。

严重营养不良患儿