2025年内科护理学核心考点汇总与复习精华.docx

内科护理学

第一章呼吸系统

1、（选）铁锈色痰?-肺炎球菌肺炎；粉紅色泡沫状痰?-急性肺水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。

2、动脉血气分析：CO2的压力高，要低流量，吸氧（PaO2：90-100mmHg，PaCO2:35-45mmHg）。

3、.呼吸系统常見症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。

4、（问答題）增进有效排痰的护理措施：（1）有效咳嗽：合用于能咳出痰的患者（2）气道湿化：适于痰液粘稠难以咳出者，吸入疗法的注意事项：防止窒息、防止湿化过度、控制湿化温度、防止感染、防止减少吸入氧浓度（3）胸部叩击：用于久病体弱，長期卧床，排痰无力的病人。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。叩击次序：从肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩击胸壁。频率：每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次，每次叩击時间以5-15分钟為宜（4）体位引流（5）机械吸痰：注意事项是?每次吸引時间（必考）少于15秒，两次抽吸時间间隔（必考）不小于3分钟；②吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；③在吸痰前、后合适提高吸入氧的浓度，防止吸痰引起低氧血症；④严格执行无菌操作，防止呼吸道交叉感染。

5、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难

6、（填空，选择）根据咯血量，临床将咯血分為痰中带血、少許咯血（每天＜100ml）、中等量咯血（每天100-500ml）和大量咯血（每天＞500ml，或1次＞300ml）。

7、肺炎的治疗要点：（1）抗感染治疗（是肺炎治疗的最重要环节）（2）对症和支持治疗（3）防止并及時处理并发症。

8、（填空，选择）肺炎的分类：（1）按解剖分类（大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎）

（2）按病因分类：细菌性肺炎（最常見，占肺炎的80%）、非经典病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化原因所致的肺炎。

肺脓肿的治疗原则：抗感染和痰液引流。*（简答）抗生素应用注意事项：（1）肺脓肿常為需氧与厌氧混合感染，既便培养仅有一菌种医用抗菌药物也应考虑针对厌氧菌联合治疗（2）疗效不佳应考虑脓肿在患者整体状况不良，支气管堵塞引流不畅，合并脓胸或抗菌药物选用不妥等原因（3）并发脓胸及胸腔闭式引流。

（常考）肺脓肿的临床体現：（1）症状：起病急骤，畏寒、HYPERLINK高热，体温达39～40℃，伴有HYPERLINK咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。血源性HYPERLINK肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、HYPERLINK高热等感染中毒症的体現。经数曰或数周后才出現HYPERLINK咳嗽、咳痰，HYPERLINK痰量不多，很少咯血。慢性HYPERLINK肺脓肿患者常有不规则发热、HYPERLINK咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。（2）体征：?肺部体征与HYPERLINK肺脓肿的大小和部位有关；②浊式实音、HYPERLINK支气管呼吸音、HYPERLINK湿啰音、空瓮音；③血源性HYPERLINK肺脓肿肺部多阴性体征；④急慢性HYPERLINK肺脓肿常有杵状指（趾）、贫血、消瘦。

支气管扩张症（考）感染時痰液搜集于玻璃瓶中静置后出現分层的特性：上层為泡沫，下悬脓性成分，中层為混浊黏液，下层為坏死组织沉淀物。

*体位引流：既把病变部位抬高，运用重力作用将痰引流至肺门处，再行咯出，排除积痰，减少继发感染及中毒症状。按脓肿部位采用合适体位，使病变部位处在高位引流，每曰1-3次，每次15-20分钟。体位引流時，间歇作深呼吸后用力咳痰，轻拍患部；痰液粘稠不易引流者，可先雾化吸入稀释痰液，易于引流；对痰量较多的患者，要防止痰量过多涌出而发生窒息。*休息与卧位：小量咯血者以静卧休息為主，大量咯血者应绝对卧床休息。取患侧卧位可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩散，同步有助于健侧肺的通气功能。

*保持呼吸道畅通是首要措施。

（MJ）原发综合征：原发性肺結核時，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴結結核称為原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。

肺結核的基本病理变化：渗出性病变、增生性病变、干酪样坏死

★（常考）肺結核的化疗原则：初期、联合、适量、规则和全程

*肺結核患者的营养法则：三高两禁（高热、高蛋白质、高维生素、禁烟、禁酒）

（简答）支气管哮喘的诊断原则中症状体現不经典者至少有如下一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性、支气管舒张试验阳性、昼夜PEF变异率≥20%。

*脱离变应原：是防治哮喘最有效的措施。

三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙

（选择）原发性支气管肺癌的分类：（1）按解剖学部位分类：中央型肺癌、周围型肺癌；（2）按组织病理学分类：鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌