犬猫胸腔线片-一例杜宾犬的胸腔积液的病例分析.docxVIP

PAGE

1-

犬猫胸腔线片-一例杜宾犬的胸腔积液的病例分析

一、病例概述

(1)本病例为一例7岁的杜宾犬，体重约40公斤，主诉为持续性呼吸困难，食欲下降，活动受限。病犬既往无特殊病史，近期无明显应激事件。病犬在宠物医院接受检查时，医生发现其呼吸频率明显增快，达到每分钟60次，听诊时肺部存在广泛湿啰音。血常规检查显示白细胞计数升高，C反应蛋白水平也明显升高，提示存在炎症反应。腹部触诊未发现明显异常。

(2)为进一步明确诊断，对病犬进行了胸腔线片检查。线片显示，病犬右侧胸腔存在大量液性渗出，胸腔积液面积约占胸腔容积的70%。此外，心影轮廓模糊，心界增大，提示心脏可能受到压迫。进一步进行超声波检查发现，心脏各腔室大小正常，但心脏周围存在明显积液。

(3)根据病史、临床表现和影像学检查结果，初步诊断为杜宾犬右侧胸腔积液。为进一步确定积液性质，抽取胸腔积液进行实验室检查，结果显示积液为渗出液，蛋白定量明显升高，细菌培养为阴性，排除细菌感染。结合临床特点，考虑为慢性炎症导致的胸腔积液，可能与心脏疾病或肺脏疾病有关。

二、影像学表现

(1)胸腔线片显示，病犬右侧胸腔内出现明显的液性密度增高区域，液面位于第5肋间，液层厚度约为2.5厘米。心脏轮廓在液面以上部分可见，但整体心影增大，心脏横径约6.5厘米，超出正常范围。右侧肺野密度降低，肺纹理模糊，肺组织受压现象明显。左侧肺野未见明显异常。

(2)在线片上，胸腔积液区域的边缘较清晰，呈均匀一致的弧形，与周围肺组织分界明显。液面下方的肺组织呈现压缩状态，肺叶边缘呈波浪状。心脏周围积液区域范围较广，心包积液征象不明显。此外，右侧胸腔内未见气胸、肺气肿等异常征象。

(3)通过对比病犬左侧胸腔线片，发现左侧胸腔及肺组织未见异常，心脏大小及位置正常。两侧胸腔对比，右侧胸腔积液明显，进一步证实了右侧胸腔积液的诊断。在后续的动态观察中，胸腔积液量逐渐增多，液面上升，肺组织受压情况加重。

三、诊断与鉴别诊断

(1)在对杜宾犬进行诊断时，首先考虑了胸腔积液的常见病因，包括心脏疾病、肺部疾病、肿瘤、感染、免疫介导性疾病等。由于病犬表现为呼吸困难，且血常规检查显示白细胞计数升高，C反应蛋白水平也显著升高，提示可能存在感染或炎症反应。影像学检查结果显示右侧胸腔积液，心脏增大，进一步支持了心脏疾病或肺部疾病导致的胸腔积液的可能性。

(2)鉴别诊断方面，首先排除了肿瘤的可能性，因为胸腔积液增长迅速，且细菌培养为阴性，不符合肿瘤引起的慢性胸腔积液特征。此外，通过超声波检查心脏各腔室大小正常，心脏周围积液区域范围较广，不支持心包炎或心肌炎的诊断。肺脏疾病如肺炎、肺水肿等也可能导致胸腔积液，但根据影像学表现，肺组织受压现象明显，且未见肺实质病变，因此肺部疾病引起的胸腔积液的可能性较低。

(3)在排除上述可能性后，考虑慢性炎症导致的胸腔积液。慢性炎症可能由多种因素引起，如慢性细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。实验室检查结果显示积液为渗出液，蛋白定量明显升高，这些特征与慢性炎症相符。进一步的病原学检查和抗感染治疗试验有助于明确炎症的性质和病因。此外，考虑进行血清学检查，如抗心磷脂抗体、抗心肌抗体等，以排除免疫介导性疾病，如系统性红斑狼疮等。

四、治疗与预后

(1)根据诊断结果，对杜宾犬制定了综合治疗方案。首先，进行了胸腔穿刺术，抽取胸腔积液，以缓解胸腔压力，改善呼吸功能。同时，给予抗生素治疗，以控制潜在的细菌感染。随后，进行了抗炎治疗，使用非甾体抗炎药以减轻炎症反应。

(2)在治疗期间，病犬的呼吸困难和食欲下降症状逐渐改善。经过一周的抗感染和抗炎治疗后，胸腔积液量减少，肺部湿啰音消失。然而，由于积液反复出现，医生建议进行长期治疗，包括定期胸腔穿刺和抗生素的调整。此外，为了增强病犬的免疫系统，还进行了免疫调节剂的治疗。

(3)预后方面，虽然病犬的急性症状得到有效控制，但慢性胸腔积液可能导致长期的健康问题。医生对病犬进行了长期随访，监测其胸腔积液情况，并根据病情变化调整治疗方案。预计病犬将需要长期管理，包括定期的胸腔穿刺和药物治疗，以维持其生活质量。尽管如此，通过适当的医疗干预，病犬有望维持良好的健康状况。