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中医馆初诊流程及医师工作制度

一、目的与范围

本制度旨在规范中医馆的初诊流程，提高诊疗效率，提升患者满意度，保障医疗安全。适用于所有在中医馆工作的医师及相关工作人员，涵盖首次就诊患者的接待、问诊、诊断及后续管理等环节。

二、初诊流程

1.患者接待

患者到达中医馆后，前台工作人员应热情接待，询问患者的基本情况，包括姓名、年龄、联系方式等。随后，要求患者填写“初诊登记表”，内容涵盖个人基本信息、就诊原因、既往病史及用药史等。

2.信息整理与分诊

前台工作人员需对患者填写的初诊登记表进行初步审核，确保信息完整无误。根据患者的病情轻重，合理安排分诊，必要时可请医师进行初步评估，并将患者转至相应的诊室。

3.问诊准备

医师在接诊前需仔细查看患者的初诊登记表，了解患者的基本情况和主诉。准备好必要的问诊工具，如舌诊镜、听诊器等，以便于后续诊断。

4.详细问诊

医师与患者进行面对面的详细问诊，内容包括：

主要症状及持续时间

生活习惯及心理状态

既往疾病及家族病史

目前用药情况及过敏史

医师应根据患者的反馈，适时进行针对性的询问，确保获取全面、准确的病史资料。

5.体格检查

在问诊后，医师需对患者进行必要的体格检查，包括但不限于：

望诊：观察患者的面色、舌苔、体态等。

闻诊：听取患者的声音及呼吸音。

问诊：通过触诊了解腹部及四肢的情况。

体格检查应结合患者的病情，灵活调整。

6.中医诊断与方案制定

医师根据收集到的病史及检查结果，进行中医诊断，识别病因及辨证施治。随后，制定相应的治疗方案，包括：

中药处方

针灸、推拿等治疗方法

生活方式及饮食指导

在制定方案时，医师应与患者进行充分沟通，确保患者理解治疗方案的目的及预期效果。

7.开具处方与病历记录

医师在完成诊断后，需为患者开具处方，并在病历中详细记录患者的病情、诊断、治疗方案及医嘱。病历记录应做到清晰、详细，便于后续随访和查阅。

8.患者教育与随访安排

在患者离开前，医师应给予患者相关的健康教育，强调用药注意事项、复诊时间及生活方式调整等。必要时，安排定期随访，确保患者在治疗过程中的问题能够及时解决。

三、医师工作制度

1.工作时间与考勤

医师应按规定的工作时间上班，考勤由前台工作人员记录。医师因私事请假需提前向主管领导报备，并进行合理的排班调整。

2.培训与继续教育

医师需定期参加院内外的培训及继续教育，提高专业技能和服务水平。参加培训后，需将学习心得与其他医师分享，以促进团队共同进步。

3.医疗质量管理

医师应严格遵循中医诊疗规范，确保医疗质量。定期参与医疗质量自查，发现问题及时整改，确保患者安全。

4.病历书写规范

医师在书写病历时，需遵循相关规范，确保病历内容完整、准确，字迹清晰。病历应在患者就诊后24小时内完成书写，并及时归档。

5.患者隐私保护

医师在诊疗过程中，应严格遵守患者隐私保护的相关规定，确保患者的个人信息不被泄露。任何相关信息的使用需经过患者同意。

6.医德医风建设

医师应恪守医德，尊重患者，诚信行医。不得接受患者的现金或礼品，避免产生利益冲突。定期参与医院组织的医德医风培训，增强服务意识。

7.团队合作与沟通

医师应积极与其他医务人员保持良好的沟通与合作，确保患者的医疗服务连续性。参与定期的团队会议，共同讨论病例及医疗流程优化。

四、反馈与改进机制

为确保流程的有效性及适应性，中医馆将建立反馈机制。患者在就诊后可通过问卷或面对面交流的方式，反馈就诊体验及意见。医师及相关工作人员需定期分析反馈信息，并提出改进方案。

定期召开工作总结会议，回顾初诊流程的实施情况，讨论存在的问题及改进措施。根据实际情况，适时调整相关流程，确保中医馆的初诊工作更加高效、规范。

通过以上措施，力求为患者提供优质的医疗服务，提升中医馆的整体运行效率和患者满意度。