DB11_T 1238-2024 健康体检体征数据元规范.docx

ICS35.240.80

CCSC07

DB11

北京市地方标准

DB11/T1238—2024代替DB11/T1238—2015

健康体检体征数据元规范

Dataelementspecificationofsignsinphysicalexamination

2024-06-28发布2024-10-01实施

北京市市场监督管理局发布

DB11/T1238—2024

I

目次

前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4数据元属性与描述规则 1

5数据元目录 4

6数据元允许值规范 21

附录A（资料性）数据标识符编排方式 31

参考文献 32

DB11/T1238—2024

II

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件代替DB11/T1238—2015《健康体检体征数据元规范》，与DB11/T1238—2015相比，除结构调整和编辑性修改外，主要技术变化如下：

——删除了第3章部分定义（见3，2015版3.2）；

——修订了第4章数据元属性与描述规则（见4，2015版4）；

——扩展了第5章病史及生活史调查相关专有属性（见5.2.2，2015版5.2.2）；

——增加了第5章各物理检查部位的检查异常标志、检查部位主要体征和检查异常描述专有属性（见5.2）；

——增加了胸部低剂量CT检查数据元（见5.2.21）；

——扩展了部分医学实验室检测及病理检查专有属性（见5.2.22，2015版5.2.19）；

——将宫颈细胞学TBS描述性诊断合并到医学实验室检测及病理检查（见5.2.22，2015版5.2.20）；

——删除了医学实验室检测中测定方法、计量单位、正常参考值范围专有属性（见5.2.22，2015版5.2.19）；

——简化了随访结论专有属性（见5.2.23，2015版5.2.21）；

——增加体检报告格式专有属性（见5.2.24）；

——增加及引用数据元允许值代码表43个（见6）。

本文件由北京市卫生健康委员会提出并归口。

本文件由北京市卫生健康委员会组织实施。

本文件起草单位：北京市体检中心、北京市卫生健康大数据与政策研究中心、北京健康管理协会、北京医学会健康管理学分会、北京医师协会健康管理专家委员会、北京市标准化研究院。

本文件主要起草人：张国红、陈硕、刘雅茜、钱文红、窦紫岩、陆珊、况海涛、郭默宁、杨培蔚、张静波、张世红、王克英、胡荣、陈东宁、褚熙、韩历丽、张蔚韡、闫涛、孔邻润、樊子风。

本文件及其所替代文件的历次版本发布情况为：

——2015年首次发布为DB11/T1238—2015；

——本次为第一次修订。

DB11/T1238—2024

1

健康体检体征数据元规范

1范围

本文件规定了卫生健康信息中健康体检体征数据元属性描述规则、数据元属性、数据元值域代码等内容。

本文件适用于成年人健康体检体征信息收集、共享与应用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码

GB/T2261.2个人基木信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码

GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码

GB/T6565职业分类与代码

GB/T7408.1日期和时间信息交换表示法第1部分：基本原则

WS218卫生机构(组织)分类与代码

WS/T303卫生健康信息数据元标准化规则

WS/T305卫生健康信息数据集元数据标准

WS/T363.1卫生健康信息数据元目录第1部分：总则

WS/T364.3卫生健康信息数据元值域代码第3部分：人口学及社会经济学特征

WS/T364.5卫生健康信息数据元值域代码第5部分：健康危险因素

WS/T364.7卫生健康信息数据元值域代码第7部分：体格检查

WS/T364.9卫生健康信息数据元值域代码第9部分：实验室检查

WS365城乡居民健康档案基本数据集

WS/T3