产后出血护理教学查房.docx

?一、教学查房目的

1.巩固产后出血相关理论知识，提高护理人员对产后出血的认识和评估能力。

2.通过案例分析，加强护理人员对产后出血护理措施的理解和应用，规范护理操作流程。

3.培养护理人员的临床思维能力，提高团队协作水平，确保产后出血患者得到及时、有效的护理。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者李某，28岁，G1P1，孕39?2周，因下腹阵痛10小时，阴道流血2小时入院。患者平素月经规律，孕期产检无明显异常。入院时生命体征平稳，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩规律。

（二）分娩经过

入院后2小时自然分娩一活男婴，体重3500g。胎儿娩出后5分钟，胎盘胎膜完整娩出，但阴道出血量逐渐增多，色鲜红，约500ml。立即检查软产道无裂伤，子宫轮廓不清，宫底升高，质软，考虑为子宫收缩乏力性出血。

（三）治疗措施

1.立即按摩子宫，使用宫缩剂，如缩宫素20U加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，同时肌肉注射麦角新碱0.2mg。

2.协助患者取平卧位，吸氧，保暖，快速建立静脉通道，补充血容量，输入红细胞悬液2U、血浆400ml。

3.密切观察生命体征、阴道出血量及子宫收缩情况，每15分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，记录阴道出血量。

4.遵医嘱进行心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪。

（四）目前病情

经过上述处理后，患者阴道出血量逐渐减少，目前产后24小时阴道出血量约200ml，生命体征平稳，子宫收缩良好，宫底位于脐下1指，质硬。患者情绪稳定，对护理工作表示满意。

三、护理评估

（一）病史评估

1.详细询问患者既往史、孕产史、本次妊娠经过及分娩过程，了解有无产后出血的高危因素，如多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、巨大儿、羊水过多等。

2.询问患者分娩过程中是否有产程延长、急产、手术助产等情况，以及胎盘胎膜娩出是否完整。

（二）身体评估

1.生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，了解患者的一般状况。产后出血患者常出现血压下降、脉搏细速、呼吸急促等症状，需密切观察并及时处理。

2.阴道出血量：准确测量并记录阴道出血量，评估出血的速度和量。可采用称重法、容积法、面积法等方法进行测量。

3.子宫收缩情况：通过腹部触诊了解子宫的轮廓、硬度及宫底高度。子宫收缩乏力时，子宫轮廓不清，质软，宫底升高。

4.软产道：检查软产道有无裂伤，包括会阴、阴道、宫颈等部位。如有裂伤，需及时缝合止血。

5.实验室及辅助检查：查看血常规、凝血功能等检查结果，了解患者的凝血状态，评估出血对患者血液系统的影响。

（三）心理评估

产后出血患者因突然大量出血，往往会产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，这些情绪会进一步影响子宫收缩，加重出血。评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知程度和心理需求，以便采取针对性的心理护理措施。

四、护理诊断/问题

1.潜在并发症：失血性休克与产后出血导致血容量急剧减少有关。

2.恐惧与产后出血、担心自身及胎儿安危有关。

3.有感染的危险与产后出血后机体抵抗力下降、宫腔内操作等因素有关。

4.知识缺乏缺乏产后出血的相关知识及预防措施。

五、护理目标

1.患者生命体征平稳，未发生失血性休克。

2.患者恐惧心理减轻，情绪稳定，能够积极配合治疗和护理。

3.患者住院期间未发生感染，体温、血常规等指标正常。

4.患者及家属能够掌握产后出血的相关知识及预防措施。

六、护理措施

（一）预防失血性休克的护理

1.密切观察病情

-每15-30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，观察患者的面色、神志、皮肤温度及湿度等变化，及时发现休克早期症状。

-准确测量并记录阴道出血量，评估出血趋势。如发现阴道出血量增多或出血速度加快，及时报告医生并采取相应措施。

2.补充血容量

-迅速建立两条静脉通道，一条用于输入晶体液，如平衡盐溶液、葡萄糖注射液等，以补充水分和电解质；另一条用于输入胶体液，如红细胞悬液、血浆、全血等，以增加胶体渗透压，补充血容量。

-合理安排输液顺序，根据患者的病情和医嘱调整输液速度。在输血过程中，密切观察患者有无输血反应，如发热、寒战、皮疹等。

3.维持有效循环血量

-协助患者取平卧位，下肢略抬高，以增加回心血量。

-注意保暖，避免患者因寒冷导致血管收缩，加重休克。

-遵医嘱使用血管