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人类第一次看到了微生物1673年左右荷兰人吕文虎克（Leeuwenhoek）发现第一台显微镜观察唾液尿液齿垢污水是微生物学发展的一大突破1880年德国郭霍（Koch）首先介绍了固体培养基（colony）才能有纯培养才能进一步研究其各种生化或物理特性使培养鉴定更加容易1914年Difco公司首先设计粉状培养基微量鉴定管鉴定药敏纸片成品培养皿使商品化标准化微生物分析仪鉴定药敏自动化成为可能规范化成为可能？临床标本分离培养鉴定体外药敏试验特殊耐药菌检测耐药酶检测直接镜检临床有样必采微生物检验阳性率高鉴定准确药敏规范直接涂片直接药敏报告临床医院感染病原的确定《医院感染诊断标准》感染的诊断同其他感染医院感染的确定医院感染的界定原则下列情况属于医院感染无明确潜伏期的感染规定入院时48小时后发生的感染为医院感染本次感染直接与上次住院有关有明确潜伏期的感染自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染或在原感染已知病原体的基础上又分离出新的病原体新生儿在分娩过程中和产后获得的感染由于诊疗措施激活的潜伏性感染如疱疹病毒结核杆菌等感染在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外浓度症的迁徙灶）（排除污染复数菌或混合菌感染）医务人员在医院工作期间获得的感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而由于损伤或非生物因子刺激产生的下列情况不属于医院感染新生儿经胎盘获得的（出生48小时内患者原有的慢性感染在医院内急性发作无炎症表现炎症表现发病）的感染如单纯疱疹弓形体病水痘等医院感染流行某医院某科室的住院病人中短时间内突然发生许多医院感染病例的现象医院感染暴发某医院某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌（hVISA）hetero-vancomycinintermediateS.areus表皮葡萄球菌耐药状况金黄色葡萄球菌真菌分离率卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知????卫办医政发〔2009〕38号2009年3月23日一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染社区获得性呼吸道感染社区获得性泌尿系统感染其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作建立抗菌药物临床应用预警机制医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作三级医院要建立规范的临床微生物实验室
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