西医诊断学发绀心悸.pptVIP

问诊要点发绀的分布特点、范围及严重程度发绀是什么时候开始的？起病的情况是怎样的？持续多长时间了？发绀的分布部位与范围？是全身性还是局部性的？使发绀加重或减轻的情况有哪些？发绀对患者的影响--有无呼吸困难？--有无负性情绪？小结了解发绀的发生机制掌握发绀的概念、病因与临床表现发绀的问诊要点模拟测试题1.男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。最可能的诊断是A．支原体肺炎B．支气管哮喘C．支气管内膜结核D．原发性支气管肺癌E．喘息型慢性支气管炎2.呼吸衰竭最主要的临床表现是A．呼吸费力伴呼气延长B．呼吸频率增快C．呼吸困难与发绀D．神经精神症状E．双肺有大量湿啰音3.血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，也难发现发绀A＜50g/LB＜60g/LC＜70g/LD＜80g/LE＜90g/L单击此处可添加副标题男性，38岁，因乏力、头晕、全身皮肤发绀2h来急诊。近两日因感冒有咳嗽，胃口不好而中午吃过新腌制的咸菜。最可能的诊断是A.下肢峰窝织炎B.急性支气管炎C.肠源性发绀D.右心功能衰竭E.雷诺综合征对发绀的描述你认为下列哪项是错误的重度贫血，有时难发现发绀发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物某些药物或化学物质中毒可引起发绀某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善模拟测试题*发绀（cyanosis）定义A也称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤黏膜青紫。B在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的末梢部位明显，如舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床。发绀（cyanosis）发生机制血液中血红蛋白氧合不全，脱氧血红蛋白增多。—脱氧血红蛋白绝对量50g/L血液中含有异常血红蛋白，使部分血红蛋白失去携氧能力—高铁血红蛋白30g/L__硫化血红蛋白5g/L病因与临床表现血液中脱氧血红蛋白增多—中心性发绀—周围性发绀—混合性发绀血液中存在异常血红蛋白衍生物—高铁血红蛋白血症—硫化血红蛋白血症病因与临床表现01中心性发绀—产生原因：动脉血氧饱和度降低—类型02肺性发绀单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。03心性发绀单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。病因与临床表现中心性发绀—产生原因：动脉血氧饱和度降低—类型肺性发绀原因：肺通气、肺换气或弥散功能障碍，使氧气不能进入或进行交换。--呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气肿、肺炎、胸腔积液、积气。病因与临床表现心性发绀原因：肺内气体交换障碍；心脏与大血管间有异常分流，1/3心排血量--心力衰竭、发绀型先天性心脏病病因与临床表现中心性发绀特点：全身性发绀：四肢、颜面、舌、口腔黏膜、躯干皮肤--发绀部位皮肤温暖--常伴杵状指（趾）、红细胞增多病因与临床表现周围性发绀产生原因：周围循环障碍，周围血管收缩、组织缺氧类型--淤血性周围性发绀--缺血性周围性发绀--周围毛细血管收缩病因与临床表现淤血性周围性发绀原因：体循环淤血、周围血流缓慢，组织内氧被过多摄取--右心衰竭、缩窄性心包炎病因与临床表现--严重休克、雷诺病单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。02缺血性周围性发绀原因：循环血量不足、心排血量减少、周围血管痉挛性收缩0101周围毛细血管收缩--寒冷或接触低温水02病因与临床表现病因与临床表现01周围性发绀单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。02特点--肢体末梢与下垂部位发绀：肢端、耳垂、鼻尖--发绀部位皮肤温度低--按摩或加温后发绀可消失病因与临床表现01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。混合性发绀02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。中心性与周围性发绀并存03--