合众众康医疗保险（尊享2.0版）产品说明书.pdfVIP

合众人寿保险股份有限公司

合众众康医疗保险（尊享2.0版）

产品说明书

本产品说明书所载信息供您在理解本产品时参考，各项内容均以《合众众康医疗

保险（尊享2.0版）》条款为准。

在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指合众人寿保险股份有限公司，

“本主合同”指您与我们之间订立的“合众众康医疗保险（尊享2.0版）合同”。

【产品性质】

合众众康医疗保险（尊享2.0版）是医疗保险。医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为

发生为给付保险金条件，按约定对被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的健康保

险。

【投保范围】

凡年满18周岁,具有完全民事行为能力且在本保险合同订立时对被保险人具有保险利益

的人,均可作为投保人。

凡出生满28天至60周岁，符合本公司承保条件的人，均可作为被保险人。若您在被保险

人61周岁至100周岁期间投保本产品，需要满足以下两个条件：

（1）非首次投保本产品；

（2）您需在上一个保险期间届满后60日内按照第2.2条约定续保或提出重新投保申请。

【交费期限】

您需要在投保时一次性交清保险费。

【基本保险金额】

本主合同的基本保险金额为人民币200万元。

【保险期间】

本产品保险期间为一年，为自保险单上记载的本主合同生效日零时起，至本主合同约定的

终止日二十四时止。

【保证续保期间】

若您首次投保本产品，自首次投保本产品的合同生效日起，每5年为一个保证续保期间；

若在上述保证续保期间内，您未续保本主合同，则自您重新投保本产品的合同生效日起，每5

年为一个保证续保期间。

【保证续保期间内的续保】

保证续保期间内，每一保险期间届满之前，若我们未收到您不再继续投保的通知，则视作

您申请续保，我们将按照以下约定续保本主合同：

在保证续保期间内每一保险期间届满时，我们按续保时被保险人的年龄所对应的费率收取

保险费，续保后的保险合同生效。

【保证续保期间届满后的重新投保】

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每个保证续保期间届满时，若您要继续享有本产品提供的保障，您需要重新投保本产品，

并经我们同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

若您在保证续保期间届满后60日内（含）申请重新投保本产品，如果我们接受您重新投

保本产品的申请，且您已经交纳保险费的，重新投保的新合同成立并生效，我们将根据新合同

的约定继续承担相应的保险责任。重新投保新合同的生效日，追溯至本主合同保险期间届满日

的次日零时。

若保证续保期间届满时，本产品已停止销售，我们不再接受投保申请，但会向您提供投保

其他保险产品的建议。

【保险责任】

在本主合同保险期间内，我们承担如下保险责任：

等待期

您为被保险人首次投保本主合同时，自本主合同生效之日起30天（含）为等待期。如果

被保险人在投保后至等待期届满前确诊的疾病所导致的医疗费用，无论此等费用是否发生在等

待期内，我们都不承担本主合同所有保险金的赔付责任。

如果被保险人在投保后至等待期届满前初次发生且经医院的专科医生明确诊断患本主合

同所定义的重大疾病、少儿特定疾病，我们不承担给付保险金的责任，并将无息返还您所交的

本主合同的保险费，本主合同终止。

以下三种情形，无等待期：

（1）因遭受意外伤害导致被保险人发生保险事故的；

（2）您在保证续保期间内续保本产品的；

（3）您在不迟于上一保证续保期间届满后的第60日（含）内重新投保本产品的。

被保险人因意外伤害导致或在等待期后发生保险事故，我们按照下列方式给付保险金：

【基本责任】

以下为本主合同的基本责任，共计两项保险责任。

一般医疗保险金

1.住院医疗费用

被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗的，对于住院期间发生的必需且合理

的住院医疗费用，我们将根据本主合同约定的保险金计算方法给付一般医疗保险金。

住院医疗费用包括：药品费、床位费、膳食费、治疗费、护理费、检查检验费、手术费、

救护车使用费、医生费、质子重离子疗法治疗费（只针对“上海市质子重离子医院”）。

2.住院前后门急诊医疗费用